后致月经不行者是也。)有病血结而后气滞者,(如妇人先病月经不通,致气滞胀满是也。)有先病水肿而血随败者,(水积日久,渗透经络,灌入隧道,血亦化水。)有先病血结而水随蓄者,(血结则气滞,而热蒸成水,妇人月经不利,化水肿胀,皮肉赤纹,椒仁丸、人参大黄汤。)须求其本而治之。积聚相攻,疼胀,初用七气消聚散,日久弱者,参术健脾汤,少佐消导药。虫聚作胀,治法详虫门。(以上论气胀。食血痰虫积聚,虽非因气滞使然,亦必因此滞气,并以理气为主,故皆属之气也。
)脏腑外,胸腹中,邪充塞,则胸腹胀矣。经络营卫,气无不到,则血脉皮肤,无不胀矣。(故有脉、肤胀之名。脉胀者,筋起,络色变。木香流气饮治肤胀,加抚芎、姜黄治脉胀。)而欲知为何部之邪,则先胀处,与胀甚处是也。(脾胃受邪,则先从胃脘痞塞起。又属脾胃者,则饮食少,属他脏腑者,则饮食如常。又胀在皮肤、经脉者,饮食亦如常,在肠胃间者,则饮食少。皆宜细察。)更须分虚实,其脏腑之气本盛,被邪填塞不行者为实;气本不足,因邪所壅者为虚。
(虚中亦有挟实,以其邪为食痰血湿等有形之物也。)实者驱之,虚者补之,寒者热之,热者寒之,结者散之,留者行之。邪从外入内而盛于中者,先治其外而后调其中。阴从下逆上而盛于中者,先抑之而调其中。阳从上降而盛于中者,先举之而调其中。手足不肿,独腹胀,谓之单腹胀,俗名蜘蛛蛊,难治。(以病全聚于脏腑,不分散于四肢也。实者浓朴散,虚者调中健脾丸。)服药后手足肿,病自内达外也,不久愈。若从手足肿至腹,为从外入内,难治。
男自下而上,(男阳盛,邪不易犯。今乃以渐上犯,则邪盛阳虚可知。)女自上而下,(女阴盛,邪不易侵。今亦以渐下侵,则邪盛阴虚可知。)皆难治。(男止下肿,女止上肿,皆不足虑,不在难治之例。譬如草寇窃发,原易扑灭,若直逼京师重地,乃可危耳。)子和治一妇,水肿,四肢不举,令以草贮布囊,高支两足而卧,乃服上涌汗下泄泻之药,自腰以上水觉下行,自足跗以上水觉上行,会于脐下,泄泻而出,病大减。此法宜知,胜于升提也。诊法∶内水脉沉,外水脉浮,气胀浮沉无定,(气时外行,时内聚故也。
)总以有神(和缓有力也。)为佳,最忌弦细微弱。水肿鼓胀死证。腹胀身热(阳盛也)而失血,(则阴亡矣。)四末清(冷也)脱,(瘦也,阴盛可知。)泻数行,(中亦脱矣。)肿先四肢后入腹,(见前。)利旋肿满,(服下利之药,而旋消旋胀。)腹筋青,(青胀高起。)唇黑,(肝伤。)脐突,(脾伤。)阴囊腐,(肾伤。)缺盆、脊背、足心平,(缺盆平心伤,背平肺伤,足平肾伤。)掌肿无纹,(心伤。)脉虚涩,(虚涩为血气败。)肿胀逢之总可惊。
【目录】卷之三·杂症
【篇名】黄胆
属性:病由湿热蒸发,如罨曲相似,遍身头目爪甲皆黄,小便黄赤不利,(有色如姜黄者。)有外感郁热与素有之湿相蒸,或外感于湿与素有之热相蒸,而发黄者,宜从汗解,详《伤寒论》。有内生之湿热相蒸者,在上则吐之,在下则下之,利之。然有阳黄阴黄之分,盖热胜则为阳黄,湿胜而寒则为阴黄,不可概用寒药。内因有由于停食者,仲景所谓谷疸,寒热不食,(言其人先有寒热之病,则胃不和,故不能食也。)食即头眩,(强食不化,浊气上升使然。
)心胸不安,久之发黄,(食郁成热,蒸湿而发。)茵陈蒿汤主之。又谓,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通,(湿热瘀矣。)身体尽黄是也,(《内经》谓∶已食而饥者胃疸,乃热盛湿少,故能消谷,乃胃热非食滞也,与此不同。)此阳黄也。又谓,阳明病脉迟,(胃寒。)食难用饱,饱则发烦,(饱则不消而烦。)头眩,小便难,此欲作谷疸,(始虽寒,久亦成郁热。)虽下之,腹满如故,以脉迟故也,(详《伤寒论》·《阳明篇》中。)此阴黄也。
有因于酒者,酒性热而质湿,湿热内瘀,多发黄,仲景所谓鼻燥心中热,脉浮欲吐者,吐之愈。(病属上焦。)又谓,心中懊或热痛,不能食,栀子大黄汤主之。(病在中焦。)又谓,或无热,(无外热也,观或字知有外热者矣。)谵语,小腹满,脉沉者下之。(病在下焦。)又谓,酒疸下之,久久为黑疸,(病在上焦者应吐,若误下则伤其血分,故血败而见黑色。)目青面黑,(举面目以该周身也。)心中如淡蒜状,(辛味刺心。)大便黑,(瘀血之色。
)皮肤爪之不仁(血痹于皮肤也。)是也。
左旋