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凡伤食主平胃散,伤谷食者加谷芽、麦芽、神曲,肉食加山楂,面滞加莱菔子,快膈加枳实。若脾胃虚弱不能化,六君子汤(见气)加丁藿、木香、建莲、浓朴、缩砂、麦芽、神曲。脾气下陷,补中益气汤。(见气。)肝火乘脾,脾伤不运,左金丸(见发热)、归脾汤(见血)。肾火乘脾,六味丸(见虚损)。命门火衰,不能生土,八味丸(见虚损)。或疑正当饱满,难于用补,不知用补自有法疏启其中,竣补其下。少用则助壅于上,多用则峻补于下,以人参一两,少加升麻,一服即愈,所谓塞因塞用也。
有胃强脾弱者,能食而不能化也,平胃散加炒盐、胡椒、山楂、麦芽、神曲、白蒺藜丸服,更节饮食。
【目录】卷之二·杂症
【篇名】不能食
属性:伤食则恶食,已详饮食门,此举他证言之耳。大抵不能食由于胃满,而致满非一。有寒气滞于胃而满者,有热气壅于胃而满者;有湿痰不运而满者;有命门火衰致脾胃虚寒而满者;有肾水不足,虚火上冲而满者。寒滞者,六君子(见气)加干姜。热壅者,石膏、白芍、枳实、黄连、陈皮之属。湿者,除湿汤(见中湿)、平胃散(见伤食)。痰者,二陈汤(见痰)。痰积痞隔,皂烧存性研末,酒调服一钱。肾火虚者,八味丸(见虚损)、二神丸。肾水虚者,六味丸(见虚损)。
其有饥而不能食者,脾热则消谷而饥,本欲食,因胃脘枯槁不能纳,或火热上冲,或痰涎上壅,食不得下也。若缘脾胃衰败之极,欲食不能,则殆矣。热则消谷善饥,乃热而能营运者,若壅滞不行,则不能食矣。
【目录】卷之二·杂症
【篇名】劳倦伤
属性:劳则气耗,以喘而汗出。喘则气内越,汗出则气外越,故气耗也。又劳则动火,火动则气益散,气愈虚而火愈炎矣。(气盛则运而不积,纵有火亦能行散,不见其为火。气虚则不能运而火聚,聚故炎也。)然非特劳为然也,七情过甚,色欲过度,饮食不时,皆能伤其真气,皆能生火。火为元气之贼,壮火食气,一盛则一衰。火聚于中,脾胃受热则困倦,四肢疰闷,(疰,住也,注也。言四肢闷,住而不去,或走注也。)无气以动,动即喘乏。脾失健运之常,(阴阳和平乃运,一有偏胜则不运矣。
寒固有之,热亦宜然。)即不思食,口不知味,饮食日少,谷气不盛。(气衰则资于饮食,乃谷气又衰,则愈不运而郁积矣。)以故气不能升而上焦不行,不能下降而下脘不通,止郁于脾胃之中而作热。热气上蒸于胸,外透于表,以故气喘,心烦,头痛而渴,或不渴,(津液或存或亡之故。)表热自汗,或皮肤不任风寒而生寒热,脉浮大而虚,春夏剧,秋冬瘥,谓之阳虚内热。病者首宜安心静坐,以存养其气,而以酸味收其散越,甘温补其虚衰,(按东垣云∶《经》曰∶劳者温之,损者温之。
又曰∶温能除大热,是也。大忌苦寒之药损其胃气。王安道驳之曰∶《经》谓劳者温之,温乃温养之谓,凡调其饮食,适其起居,与用药调养皆是,非寒温之温。损者温之,《经》原作损者益之。温能除大热,遍考《内经》无此语。又曰∶温能除热,亦惟气温而味甘者斯可耳。盖温能益气,甘能缓火也。愚谓安道此论甚是,可为妄用附、桂者当头一棒。)又以甘寒泻其热火。东垣特立补中益气汤。(见气。)中者何?胃也。气生于胃,盖天元真气虽五脏皆具,而必得后天水谷之气充养,乃能生生不息。
胃独为水谷之海,饮食入胃,其精气游行淫溢,藉脾之营运,以上输于肺,而充营卫,布周身,故言气必归之胃也。胃气虚则下陷于肝肾,故用参以补其虚。黄又能益肺固表,不令自汗以泄元气。甘草能泻脾胃之火。(火性急,甘以缓之,即为泻也。)若脾胃太虚,腹中急痛,甘草宜多用。升麻、柴胡二物味薄,阴中之阳,从地升天者也,能引清气上行,以举其下陷,兼引参、、甘草等甘温之气上升,以补卫气之解散而实表。清浊相干,(清不升则浊不降,反混于清阳之位。
)用去白陈皮以理之,又能助阳气上升以散滞气。白术苦甘温,除胃中热,利腰脐间血。(脾得补则气盛,而湿行热泄,血气流通也。)火盛则血亏,血中有火,日渐煎熬,血减则心无所养,致心烦乱,病名曰。者烦闷不安也,故以当归补血,又得人参补阳,为阳生阴长之用。(以上补中益气方,共八味。)火虽属心,而起于下焦肾中之阴火也。火旺则肾水虚,少加黄柏以泻阴火救肾水。如烦犹不止,加生地黄以滋肾,肾水旺则心火自降。如气浮心乱,别以朱砂安神丸(见烦躁)镇固之。
若更烦乱,血不足也;