此为阴寒所遏,周身阳气不得伸越也。治宜辛凉发散,辛温消导。(此全未伤暑而感风寒者,与上文先伤暑续感风寒不同,昔人所谓静而得之为阴症者也。)暑月多食生冷,忽受暑邪,热入于内,阴阳错杂,冷热相搏,中气扰动,上壅则吐,下迫则泻,故多吐泻。霍乱呕不止者,枇杷叶散,(见中暑)去茅根吞来复丹(见中暑)。呕而痰,却暑散(见中暑)吞消暑丸或小半夏茯苓汤(见痰饮)。呕而渴者,浸冷香薷汤(见中暑)或五苓散(见伤湿),兼吞消暑丸。
泻而渴,生料平胃散(见伤食)、生料五苓散各半帖,名胃苓散,或连理汤。(即理中汤加黄连、白茯苓也。理中汤见中寒。)泻止仍渴,春泽汤,(即五苓加人参。)或缩脾饮(见中暑)。泻而腹痛有积者,生料五苓散、霍香正气散(见中暑)各半帖。虽无积而腹痛甚,气滞也,生料五苓散加木香七分,或六和汤加木香五分,或用二汤调苏合香丸。(见诸中)泻而发热者,胃苓散。如吐利不止,外热内寒,烦躁欲裸形,此阴盛格阳,香薷饮加附子,或大顺散加参、附,并浸冷服。
又有吐极胃虚,粒米不入,病甚危笃者,人参一钱,黄连五分,(姜汁炒焦。)糯米一撮,水一茶钟,煎至一酒杯,候冷,与一茶匙许,渐渐与之,与尽便可投药食。暑月人多服香薷饮以预防之,若元气素虚,或房劳过度者服之,为害不浅。若饮预防,惟生脉散为宜。暑病多阴证,死而肢体爪甲青黑者是也,故治暑之剂多用温热。
【目录】卷之二·杂症
【篇名】伤湿
属性:雨露本乎天,清阳也,故伤于上,止犯皮毛;(汗多衣湿不换,致湿气返入于内者,同之。)泥水本乎地,浊阴也,故伤于下,侵及骨肉,二者皆自外入。饮食之湿、脾土所生之湿,本乎人,皆自内出。在外在上者汗之,以苦温甘卒之剂,(辛散湿,苦燥湿,甘温益气以散邪。)在内在下者利之,以苦热酸淡之品。(恐其上行,故用酸以敛而降之,以淡泄之。)治饮食之湿,在上则吐之,在下则泻之、(食湿则泻大便。)利之。(饮湿则利小便。
)治脾土所生之湿,则察其兼化,盖土德兼该,挟风则为风湿,(走注者是。)挟火则热湿,(烦热者是。)挟寒则为寒湿。(痹痛者是。)又上下中外,无处不到,(在上则头重、胸满、呕吐;在中则腹胀痞塞;在下则足胫肿;在外则身肿重、骨节痛。)当分部位为治,随所兼寒热温凉以用药。又须察其为何脏之邪,如自病土虚生湿则补土;如火盛生湿则清心;如气郁成湿则升肝;如金寒水冷泛溢为灾则暖肾。所治之药,各从所入,不特二术也。其症发热恶寒,恶湿身重,自汗,骨节疼,小便秘涩,大便多泄,腰脚痹冷,跗肿肉如泥,除湿汤。
(见中湿。)若兼腰痛特甚,不可转侧,如缠五六贯钱重者,湿入肾也,肾着汤、渗湿汤。小便秘,大便溏,五苓散吞戊己丸(见泻)。若兼感风则证兼恶风,或额上微汗,除湿汤、桂枝汤各半帖,令微发汗。(不可大发。)已得汗而发热不去者,败毒散加苍术一钱、防己五分。若兼感寒则无汗,惨凛烦痛,五积散(见中寒)和除湿汤(见中湿)、五苓散各半帖。若感寒又感风者,汗出身重,恶风喘满,骨节烦痛,状如历节风,脐下至脚冷痹,不能屈伸,所谓风寒湿合而为痹也,防己黄汤或五痹汤(见痹)。
若浴出未解湿裙裤,忽尔熟睡,湿侵肾经,外肾肿痛,腰背弯曲,五苓散加入真坏少许,下青木香丸。(见气)三服,脏腑通,肿消腰直痛止。坐湿处,肾丸肿痛,六味地黄(见损虚)加柴胡、吴茱萸、肉桂各一钱,独活五分。若湿与热相搏,清热渗湿汤。其证肩背沉重疼痛,(有热则上行于肩背也。)上热胸膈不利,及通身疼痛者,拈痛汤(见身体痛)。湿热发黄,当从郁治,(凡湿热之物,必郁而后黄。)逍遥散。(勿用茵陈五苓。)酒面乳酪,停滞不化,除湿汤及苍白二陈汤消息之。
(即二陈加二术。二陈见痰饮。)上吐下利二法,利比吐为多,以湿水也多就下。又利大便小便二法,利小便比利大便为多,以湿非挟痰食等浊物者,皆当由小便出也。故曰∶利湿不利小便,非其治也。燥湿三法∶风以胜之,风动而地干也,羌防等;土以涸之,水得泥干也,苓术等;酸以收之,敛约不使泛滥也,(肉紧缩则不糟)。黄丹、白矾等。(肉紧实则水不能藏,不得不从二便泄去。)湿脉必缓,兼浮为在表,兼沉为在里,兼弦为风湿,兼数为热湿,兼迟为寒湿。
通用苍术、茯苓、猪苓、木通、木瓜、石斛。在上加防风,在中倍苍术,在通身加乌药、羌活,
左旋