上则头重、胸满、呕吐;在中则 腹胀痞塞;在下则足胫 肿;在外则身肿重、骨节痛。)当分部位为治,随所兼寒热温凉以用药。又 须察其为何脏之邪,如自病土虚生湿则补土;如火盛生湿则清心;如气郁成湿则升 肝;如金寒水冷泛溢为灾则暖肾。所治之药,各从所入,不特二术也。其症发 热恶寒,恶湿身重,自汗,骨节疼,小便秘涩,大便多泄,腰脚痹冷,跗肿肉如泥,
除湿汤。(见中湿。)若兼腰痛特甚,不可转侧,如缠五六贯钱重者,湿入肾也,肾着汤、
渗湿汤。小便秘,大便溏,五苓散吞戊己丸(见泻)。若兼感风则证兼恶风,或额上 微汗,除湿汤、桂枝汤各半帖,令微发汗。(不可大发。)已得汗而发热不去者,败毒 散加苍术一钱、防己五分。若兼感寒则无汗,惨凛烦痛,五积散(见中寒)和除湿汤 (见中湿)、五苓散各半帖。若感寒又感风者,汗出身重,恶风喘满,骨节烦痛,状如历 节风,脐下至脚冷痹,不能屈伸,所谓风寒湿合而为痹也,防己黄 汤或五痹汤(见 痹)。若浴出未解湿裙裤,忽尔熟睡,湿侵肾经,外肾肿痛,腰背弯曲,五苓散 加入真坏少许,下青木香丸。(见气)三服,脏腑通,肿消腰直痛止。坐湿处,肾 丸肿痛,六味地黄(见损虚)加柴胡、吴茱萸、肉桂各一钱,独活五分。若湿 与热相搏,清热渗湿汤。其证肩背沉重疼痛,(有热则上行于肩背也。)上热胸膈不利,
及通身疼痛者,拈痛汤(见身体痛)。湿热发黄,当从郁治,(凡湿热之物,必郁而后黄。)逍遥散。
(勿用茵陈五苓。)酒面乳酪,停滞不化,除湿汤及苍白二陈汤消息之。(即二陈加二术。二 陈见痰饮。)上吐下利二法,利比吐为多,以湿水也多就下。又利大便小便二法,利小 便比利大便为多,以湿非挟痰食等浊物者,皆当由小便出也。故曰∶利湿不利小便,
非其治也。燥湿三法∶风以胜之,风动而地干也,羌防等;土以涸之,水得泥干也,
苓术等;酸以收之,敛约不使泛滥也,(肉紧缩则不糟)。黄丹、白矾等。(肉紧实则水不能 藏,不得不从二便泄去。)湿脉必缓,兼浮为在表,兼沉为在里,兼弦为风湿,兼数为热湿,
兼迟为寒湿。通用苍术、茯苓、猪苓、木通、木瓜、石斛。在上加防风,在中倍苍 术,在通身加乌药、羌活,在两臂加桑枝、威灵仙,在两足加牛膝、萆 、防己,
寒湿虽暑月亦觉清冷加虎骨、官桂,血必虚加当归。
<目录>卷之二·杂症<篇名>伤燥属性:《经》曰∶诸燥枯涸,干劲(凡物之干燥者,必硬劲。)皴揭,(皴,裂也。揭,掀起也。凡物 干者,其皮必皴裂而掀起。)皆属于燥。燥为肺金之化,秋令也。所以致燥有二∶一因于 寒,秋风清肃,夏令之湿,至是而干,所谓风胜湿也;一因于热,夏时热盛,有湿 以润之,至秋则湿退而热犹未除故燥,所谓燥万物者莫 乎火也。其因于热者 固热矣,即因于寒者亦未始非热。何则?秋令降敛,阳气内入,寒气外束,故每当 秋凉,多觉口鼻气热,是其理也。此言天时之致燥也。若或亡血亡津,肾虚火盛,
致此多端,则又属于人事矣。在外则皮肤皴揭枯涩,在上则鼻咽焦干,在下则二便 涸涩,在手足则痿弱无力,(血不荣筋所致。)在脉则涩滞虚衰。治以甘寒润剂,清肺以滋 水源,庶几血充液满,泽及百骸,滋燥养荣汤、大补地黄丸、清凉饮子、导滞通幽 汤、润肠丸、(二方见大便不通。)八正散,(见淋。)皆可随证选用也。《内经》每云秋伤于湿,
盖运气之说,以立秋、处暑、白露三气属湿土也,毕竟伤燥者多。
<目录>卷之二·杂症<篇名>春温属性:(温疟 风温 温毒 湿温)
温,春阳之气也,时至春而阳气发动。人应之,身中之阳气亦发动,一遇风寒 外袭,闭其腠理,此气不得升发,即郁而为热,与冬月伤风寒发热无异。而有恶寒 不恶寒之分者,以冬时阳气潜藏,表阳虚,故怯寒;春月阳气升发,表阳盛,故不 怯寒也。无汗者当发散,然冬月阳微,可用辛温,春月阳盛,宜用辛凉。仲景麻黄 汤止为冬月伤寒立法,不可混施于此证也。《经》谓∶冬伤于寒,春必病温。又谓∶ 冬不藏精,春必病温。又谓∶凡病伤寒而成热者,先夏至为病温,后夏至为病暑。
程郊倩谓∶冬伤于寒,寒字当肾字看。盖肾水属冬,其气寒,故古人往往言肾为寒,
如言肝为风,言脾为湿之类,细阅前代医书自见。冬伤寒云云,谓耗伤肾水,阴精 泄而不藏,阴虚则火炎,至春阳气发动,炎炎之势不可遏止,一为风寒所郁,故温 热病生耳。然岂特不藏精者乃然哉?即在平人,当春阳气升发,感受风寒郁而成病 者固多。《金鉴》谓能藏精者其病轻,不藏精者其病重,韪矣。或曰∶《经》言 温疟,谓得之冬中风寒,气藏骨髓中,至春则气大发,(寒郁火成热,因春阳而发 为温疟也,即先夏至为病温之意。)邪不能自出,(句上当有若字。)因遇暑气,脑髓 灼,肌肉消,(言热至骨。)腠理开发,(此五句,言若春时邪犹不能发,至夏乃 发也,即后夏至为病暑意。)