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王太后中风口噤,煎二药熏之而愈,况服之乎?多怒则加羚羊角;渴加葛根汁、秦 艽;口噤口 ,亦加秦艽;恍惚错语,加茯神、远志;不得睡,加酸枣仁;内热加 梨汁、人乳、生地黄汁;痰多加竹沥、荆沥,少佐以姜汁。治此证用诸汁最妙,以 其行经络,渗分肉,捷于诸药也。 以上所论,乃内伤而兼外风者也。盖内伤气血亏败,日久有所触,则随触而发, 故一遇外感风寒而卒然倒仆,显出如许危证,知非一朝一夕之故矣。
【目录】卷之一·杂症中风
【篇名】内风证
属性:内伤亏败日久,极则必发,不必有所感触也。(久病或产后,多有暴脱之症,深居密室,岂有外感哉?)刘河间则主乎火,谓热甚生风,非肝木之风,(如云不必泥定肝风耳。)亦非外感之风。由将息失宜,五志过极,心火暴盛,肾水虚衰,不能制之,热气郁怫,心神昏冒,故卒倒无知。病微则但僵仆,气血流通,筋脉不挛,发过如故。重则气血郁结不通。阴气暴绝,阳气后竭而死。其说甚是。然既曰火盛由于火虚,则当用六味,乃反用地黄饮子热剂者,以火发而阳暴脱也。
若肾火未虚者,只以降心火为主,清心汤、泻心汤大剂与之。俟心火既降,次以防风通圣散汗之。(内火亦用汗散者,盖火虽已降,而浮盛于表者未散,故汗之使外越也。)或大便门塞者,三化汤下之。内外火邪已尽,以羌活愈风汤调之,宣其气血,导其经络。(通痰滞也。)若肾水虚亏,命门真火挟肝风上冲者,大剂六味地黄丸料(见虚损)煎服。若竟至阳脱,宜先用参附大剂峻补其阳,而后实其阴,继以生脉散(见中暑。)滋其化源。东垣则主乎气,谓人身之阳气,以天地之疾风名之。
中风证非外来之风,此本气衰也。四旬气衰之后,或再伤其气,(七情、劳役、房事、饮食,皆足伤之。)多有此证,壮时无有也、肥盛者间亦有之,亦形盛气衰而然耳。此证非大剂参、,何以挽回。若不仆,但舌强、语謇、痰壅、支体不遂,六君子(见气)加诸汁治之。(此为气虚内夺之证。盖虚弱之人,多有卒然昏眩而倒者,与下《中气篇》气逆者下同。)丹溪则主于痰,谓土湿生痰,痰郁成热极生风。问∶内风亦有中血脉、中腑、脏之分乎?曰∶病自内发,未有不伤其腑、脏者。
由于火盛,则火发而血与痰壅矣;由于气虚,则气滞而血与痰凝矣。痰血壅滞,食亦不化,填塞于腑,则二便不通,阻碍脏气,则昏迷不醒,其重者也。轻者中后,邪散布经络,而血脉之行不利,固有之矣。岂必兼外风乃然哉?至于下文所举各症,亦多内伤所致,不必兼涉外感也。口噤,即牙关不开也。由气血凝结于牙关,筋脉不能活动,以苏合丸或生南星、冰片、乌梅肉为末擦牙,或以郁金、藜芦末搐鼻,或针人中、颊车各四分,或白矾半两、盐花一分,细研,擦点牙根下,更以绵裹半钱匕,安牙尽头。
用甘草,比中指节截作五截,生油内浸过,炭火上炙,候油入甘草,斡开牙关,令咬定甘草,如人行十里许时,又换一截,后灌药,极效。口眼斜。胃经细筋为目下纲,膀胱经细筋为目上纲,胆经脉起于目锐,其筋亦结焉,小肠、三焦筋脉俱至目锐。又胃经、大肠经脉俱挟唇口左右。风寒之邪,视诸经筋脉之虚而中之,左虚则左受寒,筋脉急引而斜,右虚反此。以清阳汤、秦艽升麻汤散之。内有热者,宜加辛凉。患处宜灸,目斜灸承泣,(承泣禁灸,再考。
)口灸地仓,不效,更灸人迎、颊车。若纯是内风火邪而斜者,则为热灼筋枯短缩,与寒而收引者相反,不可灸,亦不可用温散之药,须苦寒降火,有用承气汤(见大便不通)下之而愈者是也。通用牵正散∶白附子、(辛热,专去头面之风。内火盛者,宜加清凉之品。)僵蚕、全蝎(二味去风破结痰,痰结筋脉间,非去痰筋不舒)等分为末,每二钱酒调服,外捣萆麻子一两,冰片三分,为膏,寒月加干姜、附子各一钱,右贴左,左贴右。旧谓左寒则右热,左热则右寒,此为内有热而外感寒者言。
若止外寒而内不热,或止内热而外无寒,则左寒者不必右热,左热者不必右寒也。大抵纯是内风而热不甚者,必无此证,热甚者乃有之,然斜不甚,以火即暴甚,不至遽枯其根也。若兼外感风寒,则甚矣。以寒热相激,其势愈暴也。纯感风寒者亦甚,以寒之收引易也,然亦必虚人乃有之。(凡遇旋风而斜者,皆虚人也。)半身不遂。《经》云∶胃脉沉鼓涩,胃外鼓大,(外鼓,犹云浮而鼓指。)心脉小坚(坚,即实也。)急,(急,即紧也。)皆偏枯。
男子发左,