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弱有石曰冬病,(土气衰而水反乘之,故至冬必病矣。)弱(当作石)甚曰今病。(春夏以克我者言,此下皆以我克者言,互文以见例也。又春言胃有毛,夏言胃有石,此及下文变胃言软弱毛石,亦互文也。)秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛无胃曰死,毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。冬胃微石曰平,石多胃少曰肾病,但石无胃曰死,石而有钩曰夏病,钩甚曰今病。真肝脉至,(此下皆言真脏脉,真犹言纯。真肝脉者,言此为纯乎肝脉,毫无胃气者也。
盖肝弦肺涩心浮肾沉,各得一偏,惟胃气六脉,不弦不涩,不浮不沉,中和合德,有以化四者之偏。故肝虽乘春令,以呈其弦象,而中和柔软之胃气,即与之偕行,而胃之和缓意多,肝之弦意少,是为平脉。若弦多胃少,即为病脉矣。况毫无胃气,而纯乎弦劲耶?此盖胃绝使然。故凡病真脏脉现者,必死也。余脏仿此论之。)如循刀刃,如按琴瑟弦。(皆挺劲之意。)真心脉至,坚而搏,如循薏苡子。(坚实之状,累累然见手指下也。)真肺脉至,大而虚,如以毛羽中人。
(虚浮无力之意。)真肾脉至,搏而绝,(绝,陡绝,无余韵也。)如指弹石。(坚实。)真脾脉至,弱而乍数乍疏。
【目录】卷之五·四诊切脉
【篇名】各脉主病
属性:病非表则里,非热则寒,非虚则实耳。故序浮沉迟数虚实六脉于先,余脉于后。长大实滑等有余之脉,主证多同;短细虚涩等不足之脉,为病相类,当会通观之。非入于此者,即不入于彼也。如头痛身热,隶之浮数,岂他脉便无此二证哉?览者但取其意,勿泥其文,便触类旁通,引伸不尽矣。浮阳脉也。阳外阴内,故浮主表,沉主里。又阳上阴下,故浮主上部,沉主下部。以外感言之,凡六淫之邪中于表,清邪中于上,脉必浮也。以内伤言之,里气失守而虚邪外越,肾阴失守而浮阳上冲,脉亦必浮也。
浮迟为表冷,(浮主表,迟主寒也。)伤湿,(表中湿邪,滞其经络。)中风。(虚风内发故浮,内虚寒故迟。若兼风邪中表,滞其经络,则亦浮迟也。)浮数为头痛,运眩,吐衄,(皆风热上攻所致。)表热,疮,阳结,(能食,不大便。)胸满,肩背痛。浮虚为表阳虚,伤暑,(大热伤气,汗出过多故虚。)劳倦,喘,咳血。浮实为表邪实,(六淫之邪,或痰凝血滞之在表者,皆是也。)胀满,(胃热。)气逆痛,(肺热。)肤痛,疮。浮大为风热瘾疹,(风热嘘血,沸腾于外也。
)身痒,(名泄风,热蒸汗出,为风所闭,故痒也。)表邪盛、痂癞,(即疠风。风热久不散,郁而为湿,相蒸生虫,肌肉溃烂也。)气高,气实血虚,失血,燥结,阳厥,关格,(浮为正虚,大为邪实,邪实正虚,不能运化,故关而不得小便,格而不纳食也。)为癫疾。浮小为表阳衰。浮缓为伤风,(伤风有汗,内热得泄,故脉不紧。)伤湿。(湿伤肌表、肌肉,血脉缓弱,如土湿则软也。)浮紧为伤寒,身痛。浮弦为头痛,吐食,风饮。浮滑为风痰,衄血,吐逆。
浮涩为麻木,身热无汗,肺燥,汗多津伤,血虚气浮。浮长为头痛,风痫。浮短为喘乏。沉主里,主下部。七情郁结,痰血停滞,凡属内邪,脉必见沉。若不因内邪而见沉,则为阳气内陷,为里虚不能外达,分别观之。沉迟为里寒,泄泻,气血滞,蓄水。沉数为内热外寒,(内热反觉外寒,热聚于内,不达于外也。)便难,消谷,(食多而便少也,盖为热所消化。)热厥(厥,手足冷也。热聚于内,不达于四肢,故冷。又有手足热者,详《医碥》厥门。
沉虚为里虚,泻血,下利。沉实为积聚,血瘀,烦心,(热乘心。)咳唾。(热乘肺。)沉缓为里湿,蓄水。沉紧为冷痛,奔豚,(肾中阴寒之气,从小腹上冲心,若豚奔突。)瘕疝,(瘕,积块也。疝,为小腹有形之病,皆寒邪之凝聚而成者。)腰脊痛。(肾附背,肾寒则气滞而脊痛。)沉弦为胁下有积,(弦为肝脉,肝主胁腹。)少腹痛,内饮,疝。沉滑为食痰,便脓血。沉涩为血滞,精伤,不月,不孕,内疽。沉大为内邪盛。沉细为血少,洞泄亡阴。
迟主寒,以寒则气少而行慢也,属水。迟大为寒邪,顽痹。迟细为寒泻。迟虚为虚寒。迟实为寒积。迟缓为寒湿。迟紧为寒痛,(寒滞气不通故痛。)为筋急,(筋寒则收引故急。)迟涩血寒而滞。数主热,以热则气盛而行速也,属火。数大为烦躁,渴,疹,胀满。数虚为虚热