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名真心痛,旦发夕死。循衣摸床,撮空理线,扬手掷足,此神去而魂乱也,死。坐而下一脚者,腰痛也。(坐久腰痛,故下一脚以伸之。)行迟者,表强也。(风邪束其筋络,故步履不随。)肝热者,色苍而爪枯。搐搦者,肝邪也。搐,抽搐,手足频频伸缩也。搦,十指频频开合,拳紧握也。(经曰∶肝病变动为握。)螈者,虚而有风也。(螈,筋脉收引。,筋脉弛纵。)脉急者,尺之皮肤亦急。(急,紧急也。)脉缓者,尺之皮肤亦缓。(缓,纵缓也。
)脉小者,尺之皮肤亦减而少气。脉大者,尺之皮肤亦贲(音忿,大而沸起也)而起。脉滑者,尺之皮肤亦滑。脉涩者,尺之皮肤亦涩。尺肤滑而泽脂者,风也。(热风鼓其血液外见,故滑泽。)尺肤涩者,风痹也。(血少则内热,热则生风。)尺肤粗,如枯鱼之鳞者,水(同溢)饮也。(脾土衰而肌肉消,水反乘之也。)尺肤热甚,脉盛燥者,温病也。尺肤寒甚,脉小者,泄、少气。掌中热者胸中热,寒者胸中寒。(掌中为三阴脉所聚,其脏皆在胸中。
)臂多青脉,曰脱血。(张景岳云∶血脱则气去寒凝,故色见青黑,言臂则他可知,即诊尺之义。愚按此说,乃血脱后方见青脉也。然有先见青脉而后脱血者,则气虚寒凝,不能摄血耳。)
【目录】卷之五·四诊
【篇名】闻声
属性:肝声呼。(怒则叫呼,或惊而呼也。)心声言(《洪范》言属火。)笑(狂笑为实热,微笑为虚热。)脾胃声歌,(轻颤如歌。)又为哕。(哕,干呕,详呕吐。)肺声哭,又为咳。肾声呻,又为欠,为嚏。(阳未静而阴引之,故欠。阳欲达而阴发之,故嚏。)声清朗如平日者吉。声浊鼻塞者,伤风也。声如瓮中出者,(混浊不清之意。)必中湿也。攒眉呻吟者,痛也。暴哑者,风痰伏火,或怒喊哀号所致也。声哑如破而咳者,客寒裹热也。伤寒坏病,声哑,而唇口有疮者,狐惑也。
声哑形羸者,劳瘵,肺有疮也。骤然声喑,咽痛如刺,而不肿不赤不发热,二便清利,阴寒也。骤然音喑,而喉颈亦肿胀闭,或发热便秘,龙火也。鼻息鼾睡者,风温也。诊时吁气者,郁结也。噫气,以手抚心者,中脘痛也。摇头言者,里痛也。少气不足以息者,气虚也。平人无寒热,而短气不足以息者,痰火也。言而微,终日乃复言者,正气夺也。语言謇涩者,风痰也。言骤及多言者,火也。言语善恶,不避亲疏,衣被不敛者,神明乱也。谵语者,邪气实也。
郑声者,正气虚也。
【目录】卷之五·四诊问证
【篇名】问寒热
属性:凡平素无病,而突然恶寒发热,多属外感。必有头痛体痛,拘急无汗,或有汗等表证,浮紧浮大等表脉可据。若无表证表脉,病由渐致者,属内伤。外感则寒热齐作而无间,内伤则寒热间作而不齐。外感恶寒,虽近烈火不除。(必表解乃已。)内伤恶寒,得就温暖即解。外感恶风,乃不禁(禁,禁当也。)一切风寒。内伤恶风,惟恶夫些小贼风。(又外感证显在鼻,故鼻息气促而鸣,壅盛有力,不若内伤之息短而气乏。内伤证显在口,故口中不和,饮食无味,不若外感初则知味,传里则不能食也。
又外感热传里,渴,其饮甚多,不若内伤液亏之渴,略饮即止。又外感则邪气有余,故发言壮厉,先轻而后重。内伤元气不足,故出言懒怯,先重而后轻。又外感头痛,常常而痛。内伤头痛,时作时止也。)外感手背热,手心不热。(亦有背热于腹。)内伤手心热,手背不热。(亦腹热于背。)背微恶寒者,阳微不能胜阴也。阳明中亦有此。(宜白虎加人参汤。)劳役内伤亦有此,必乍寒乍止,为阳虚内热。(升阳散火汤。)湿痰证亦有此,必身重体痛。
(导痰汤。)凡脾胃素虚之人,暑月饮食生冷冰水,寒气蓄聚,阴上乘阳,多见背寒冷如掌大。(宜温。)恶寒蜷卧不发热者,阴证也。壮热而渴,不恶寒反恶热者,温热证也。来往寒热,有定期者,疟也;无定期者,伤寒少阳经证,及内伤虚证也。潮热在日晡所者,伤寒阳明证也;在子午者,内伤证。
【目录】卷之五·四诊问证
【篇名】问头身
属性:伤寒,太阳经头痛,自脑后上至巅顶,项强,腰脊痛。阳明头痛在额前,连目 珠,鼻孔干,不眠。少阳头痛在两角,及耳聋,胁痛。厥阴头痛在巅顶,收引头角, 脉沉弦,手足厥冷,此为在经。(当归四逆汤。)若在里,则干呕,吐涎沫。(吴茱萸汤。)太阴、 少阴脉不上头,无头痛证。然太阴中湿亦头痛,鼻塞,吐痰,腹满自利。(要知是湿浊 之气上乾清阳之分使然耳。)少阴中寒,