酸枣仁(三两)远志肉(两半)炙升麻(三钱)煨肉果(二两)云茯苓(三两)当归身(三两,土炒)川芎(一两)为末,以大生地十二两,大白芍六两,罂粟壳六两,石榴皮六两,乌梅肉四两,熬膏,再入龟板胶三两,鹿角胶三两,熔化和丸,每早晚服三钱,开水下。二气素虚,七情不节,致伤脾胃,传化失常,清不能升,浊无由降,清气在下,则生飧泄,戊邪传癸,转为肠澼。
色白如脓,日十余次,下时里急后重,脾阳肾水潜伤,舌苔色常黧黑,中寒格阳于上,腹中隐痛,澼久剥及肠胃脂膏,食减神疲,夜多妄梦,肾不交心,而中虚气馁,因循怠治,希冀自瘥,反覆相仍,病情转剧,将近一载。前进补中益气、归脾、六君等汤,以行升降之令,继服胃关煎、四神丸、五味子散,温固三阴,病势退而复进,脉体和而又否,病势苦深,殊难奏捷。勉拟温固命门,引火归窟,冀其丹田暖,则火就燥,下元固,则气归精,然否质诸明哲。
怀山药(三两)补骨脂(二两,盐水炒)煨木香(八钱)炙甘草(八钱)冬白术(三两,土炒)诃子肉(三两)罂粟壳(三两)干姜(八钱)白芍药(二两)石榴皮(二两)缩砂仁(两半)荜茇(二两)赤石脂(三两)煅龙骨(三两)淡吴萸(八钱)煨肉果(二两)煨草果(一两)五味子(二两)为末,用大熟地十六两,大洋参十二两,嫩黄芪十二两,龙眼肉八两,熬膏和丸,每早晚服三钱,开水下。
痢成休息,本是缠绵,气伤则白,血伤则赤,痢下纯血,血分受伤,起自客冬,暮春未已,大和中土,培补胃关,共服十有六剂,痢势十减六七,第尊年胃气易伤,饮食颇减,宜停煎剂,以丸缓图。大熟地(八两)怀山药(四两)人参(一两)陈橘皮(两半)炙升麻(五钱)炙甘草(八钱)五味子(二两)赤石脂(三两)煨木香(五钱)为末,地榆六两,煎水叠丸,早晚服三钱,开水下。蒋宝素曰:痢疾者注下赤白,里急后重,腹痛,昼夜无度数,至圊而不能便,乃暑湿食毒,郁蒸酝酿于藏府肠胃膜原连络之间,津液脂膏化为脓血,渗入肠中而下。
盖痈疖流注疮疡之类,即《内经》肠澼之证也。《素问·生气通天论》曰:因而食饱,经脉横解,肠澼为痔。(此即痢与外症相通之意。)又脉要精微论曰:脉数动一代者,病在阳之脉也。泄及便脓血。(脓血二字、明与痈疡相似。)又通评虚实论曰:肠澼便血,身热则死,寒则生。(此与痈疡逆顺相似。)又曰:肠澼下脓血,脉悬绝则死,滑大则生。(此与痈疡阳症阴症意合。)又太阴阳明论曰:饮食不节,起居不时者,阴受之。入五藏则满闭塞,下为飧泄,久为肠澼。
(可见暑湿食毒,薰蒸酝酿于藏府膜原之间,脂液化为脓血,而为肠澼。)又六元正纪大论曰:风湿交争,注下赤白。又至真要大论曰:少阳在泉,火淫所胜,注下赤白。(此风湿相火伤于阴络,血液化为赤白,即痈疡化脓之意。)此《内经》诸篇,分明以痢疾与痈疡相似,曰肠澼为痔,曰便脓血,尤彰明较著者。《难经》云:溲而便脓血。(此以痢之赤白名脓血,即是痈疡之类。)《金匮要略》云:脉数而渴,今自愈。设不瘥,必清脓血,以有热故也。
(《伤寒论·厥阴篇》与此同。按:《伤寒论》云:数脉不时,则生恶疮,与此意同。)又云:下痢便脓血者,桃花汤主之。(《伤寒论·少阴篇》同。)此《难经》《金匮》,论证论治,与痈疡相合。《北史》载司马膺之,患痢十七年不愈,巢元方论休息痢之乍发乍止,肠蛊痢之先赤后白,连年不愈,此上二条,即痈疡成漏之属。孙思邈云:藏毒为痢。《唐太宗实录》云:太宗苦于气痢,服乳煎荜茇而愈。(牛乳半斤,荜茇三钱煎服。)雷斅云:阳虚久痢,须假草零。
(草零即五倍子为末调服。)《赵溍养疴谩笔》云:宋孝宗食湖蟹患痢,用藕节捣烂酒调服而痊。《夷坚志》云:暑毒在脾,湿气连脚,不泄则痢,不痢则疟,独炼雄黄,蒸饼和药,甘草作汤,服之安乐。寇宗奭云:洛阳女子耽饮,多食鱼蟹,畜毒在藏,大便脓血,诸药不应,如此期年,垂命待尽,或教服人参散而愈。(人参、椿根皮各一两为末,每服二钱,开水调下。)刘河间云:下痢赤白,俗言寒热相兼,其说尤误。如热生痈疡,而出白脓,岂可以白为寒欤。
由其在皮肤之分,属肺金,故色白也。次在血脉之分,属心火,故色赤也。(此即痈疡化脓之理。)李东垣云:肠澼为水谷与血,另作一派,如FS桶涌出。
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