脓血淋漓涓滴而下也。与内痈同法。忌身热脉大,禁口不食,脓血色败如烂鱼肠屋漏水。初起宜攻,虚则宜补,久则宜涩。今约三方,以见其概。攻发汤,主治痢疾初起壅实者。生大黄(三钱)川黄连(一钱)黄芩(钱半)金银花(三钱)生木香(八分)苦参(二钱)飞滑石(三钱)生甘草(五分)赤芍(二钱)夹表,先服败毒散一剂。表微,加羌活(一钱),柴胡(一钱)。夹虚,加大生地(八钱),人参(一钱)。热甚,加白头翁(二钱),黑山栀(钱半)。
托补汤,主治痢疾无实证可据,及年迈体羸者。服攻发汤虽轻未已亦主之。大熟地(八钱)人参(一钱)炙甘草(八分)当归身(三钱)生黄芪(三钱)肉豆蔻(二钱)冬白术(三钱)椿根皮(三钱)夹实,加生木香(一钱),槟榔(一钱)。热重,加川黄连(八分)。寒重,加制附子(五分)。收涩丸,主治痢疾滑脱不止,连年不愈,诸药不应者。赤石脂禹余粮罂粟壳诃子肉五倍子人参大熟地(砂仁水炒,以上各三两)为末,椿根皮三两,煎水叠丸,早晚服三钱,开水下。
休息痢加明雄黄(猪胆汁拌,暴干)牛角灰羊角灰鹿角灰虎头骨灰(以上各一两)为丸,服如前法,十年不愈者亦效。《释名》曰:泄痢,言少漏泄而利也。《北史》齐司马膺之好读《太玄经》,每云:我欲与杨子同游,患痢十七年不愈,齐亡岁,以痢终。《唐太宗实录》曰:太宗苦于气痢,众医不效。即下诏问殿廷左右有能治此疾者,当重赏之。金吾卫士张宝藏,曾困其疾,即具疏乳煎荜茇方。上服之立瘥。宣下宰臣与五品官,魏征难之。逾月不进拟,上疾复发。
问左右曰:吾前服乳煎荜茇有功,复命进一啜,又平。因思曰:尝令与进方人五品官,不见除授,何也?征惧曰:奉诏之后,未知文武二吏。上怒曰:治得宰相不妨,已授三品官,我天子也,岂不及汝耶?乃厉声曰:与三品文官,授鸿胪寺卿。其方每用牛乳半斤,荜茇三钱匕,同煎减半,空心顿服。《赵溍养疴谩笔》曰:宋孝宗患痢,众医不效。高宗偶见一小药肆,召而问之。其人问得病之由,乃食湖蟹所致,遂诊脉曰:此冷痢也。乃用新采藕节捣烂,热酒调下,数服乃愈。
(按:藕消瘀解热开胃,又解蟹毒,用酒调乃寒因热用也。若加苏梗解蟹毒更妙。)高宗大喜,即以捣药金杵臼赐之。《夷坚甲志》曰:昔虞丞相自渠川被召,途中冒暑,得泄痢连月。萝壁间有韵语云:暑毒在脾,湿气连脚,不泄则痢,不痢则疟,独炼雄黄,蒸饼和药,甘草作汤,服之安乐,别作治疗,医家大错。如方制服,其疾随愈。陆文量《菽园杂记》曰:痢疾最忌油腻生冷,惟白鲞鱼宜食。《九峰医案》曰:肠澼赤白,气血俱伤,后重腹疼,溲赤脉数,暑滞俱重。
河间云:溲而便脓血,气行而血止,行血则便自愈,调气则后重除,宜芍药汤。赤芍药(二钱)当归身(二钱)川黄连(八分)生木香(五分)炙甘草(五分)制大黄(三钱)黄芩(钱半)槟榔(一钱)官桂(三分)因热贪凉,人情之常,过食生冷,脾胃受伤,值大火流西,新凉得令,寒湿得以犯中,下传于肾,致成肠澼。溲色清澄,是其明验,脉来缓弱,温中为主。
藿香梗(二钱)生木香(八分)赤茯苓(二钱)猪苓(钱半)陈橘皮(一钱)厚朴(一钱)炙甘草(五分)炮姜(八分)冬白术(二钱)经言:食饮有节,起居有常,饮食不节,起居不时,脾胃受伤,则上升精华之气,翻从下降而为飧泄,久则戊邪传癸,变生肠澼。延绵不已,变态多歧。见在下血或少或多,鲜瘀不一,此血不归经,气失统摄,下时里急后重,脾阳肾水俱伤,下后魄门瘙痒,中虚逼阳于下,脐旁动气有形,或左右上下,殆越人所谓动气之状,
腹胁胀坠,不为便减,土困于中,魄门锁束,小溲不利,水亏于下,均非热象,矢气欲解不解,则肛门胀坠,时或燥热直逼前阴,肾囊收缩,气随上逆,皆水亏土弱之征,小腹坠,大腹膨,矢气解则舒,不解则胀连胁肋,右胜于左,以脾用在右,脾病故得后与气,则快然如衰,常觉中下二焦否塞,大便有时畅下,则诸证较减,以肾居于下,为胃之关,开窍于二阴,大便既畅,土郁暂宣,水源暂畅,故减至于或为之,犹浮云之过太虚耳。治病必求其本,法当脾肾双培,偏寒偏热,恐致偏害。
人参(一两)炙黄芪(三两)冬白术(三两,土炒)炙甘草(八钱)煨木香(五钱)
左旋