独寒者病,独陷下者病。亦谓之七诊,但与本文七诊之义不同,当参看。九候者,言脉分三部。三部中,各有浮中沉,是谓九候。九候之情形,非举按轻重不能得,其候以五动为准。寸则候胸上至头之疾,关候膈下至脐之疾,尺候脐下至足之疾。左脉候身之左,右脉候身之右。病随脉之所在而见。不病,则脉不应。与前七诊,大同小异。(七诊九候当参看。)总不外仲景所谓效象形容四字而已。心肺居上,脉应浮。肾肝居下,脉应沉。脾胃居心肺肾肝之间,谓之中州,脉亦应在浮沉之间。
心肺同一浮也,但浮大而散者,象夏火,故属心;浮涩而短者,象秋金,故属肺。肝肾同一沉也,但沉而弦长者,象春木,故属肝;沉实而濡者,象冬水,故属肾。脉和而缓,不虚微,不实强,不疾不迟,自有一种舒徐冲融气象,土之性也,脾胃宜之。命门右肾,固舍相火,然终不能离水位,故与左同断。
【目录】卷一
【篇名】四时胃气第七
属性:春弦夏洪,洪当作钩。秋毛冬石,四季和缓,是谓平脉。太过实强,病生于外。不及虚微,病生于内。春得秋脉,死在金日。五脏准此,推之不失。四时百病,胃气为本。脉贵有神,不可不审。天地之气,东升属木,位当寅卯,于时为春,万物始生。其气从伏藏中透出,如一缕之烟,一线之泉。在人则肝应之而见弦脉。即《素问》玉机真藏论所谓其气来软弱轻虚而滑,端直以长;《素问》平人气象论所谓软弱招招,如揭长竿末梢者是也。气转而南,属火。
位当巳午,于时为夏,万物盛长。其气从升,后散大于外,如腾涌之波,燎原之火。在人则心应之而见钩脉。即玉机真藏论所谓其气来盛去衰,平人气象论所谓脉来累累如连珠、如循琅者是也。气转而西,属金。位当申酉,于时为秋,万物收成。其气从散大之极,自表初收,如浪静波恬,烟清焰熄。在人则肺应之而见毛脉。即玉机真藏论所谓其气来轻虚以浮,来急去散;平人气象论所谓脉来厌厌聂聂,如落榆荚者是也。气转而北,属水。位当亥子,于时为冬,万物合藏。
其气从收降而敛实,如埋炉之火、汇潭之泉。在人则肾应之而见石脉,即玉机真藏论所谓其气来沉以搏,平人气象论所谓脉来喘喘,累累如钩,按之而坚者是也。(玉机真藏作冬脉营。营者营聚于中,中必实,亦石之义。钩而按之坚,乃有石义。不尔,是夏脉矣。)以上经论所云四时诸脉形状,虽因时变易,其中总不可少和柔平缓景象。盖和缓为土,即是胃气。有胃气而合时,便是平脉。玉机真藏论云∶脾脉者土也,孤脏以灌四旁者也。今弦钩毛石中有此一种和缓,即是灌溉四旁,即是土矣,亦即是脾脉矣。
以其寓于四脉中,故又曰善者不可得见。平人气象论云∶长夏属脾,其脉和柔相离,如鸡践地。察此脉象,亦不过形容其和缓耳。辰戌丑未四季之月,各月土旺一十八日,即是灌溉四旁之义。故分而为四,有土而不见土也。若论五行,则析而为五。土居其中,是属长夏。况长夏居金火之间,为相生之过脉,较他季月不同,故独得见主时之脉。二说虽殊,其义不悖,当参看。所谓太过、不及者;言弦钩毛石之脉,与时相应,俱宜和缓而适中。欲其微似,不欲其太显;
欲其微见,不欲其不见。今即以一弦脉论之。若过于微弦而太弦,是谓太过。太过则气实强。气实强则气鼓于外,而病生于外。若不及于微弦而不弦,是谓不及。不及则气虚微。气虚微则气馁于内,而病生于内。其钩毛石之太过不及,病亦犹是。今不但不见春弦之太过不及,而反见毛浮之秋脉。当升而反降,当生而反杀。气机大逆,神转不回,是谓克贼,未有不病而死者。春木既为金克,金日邪旺,正何以堪,故死于此。五脏皆以此理推之,自无差失。
四时有四时之脉,四时有四时之病。但土灌四旁,虽病变百出,必以之为本。况胃气乃水谷之精。诸脉有神,水谷之力也。不闻得谷者昌乎。诚不可不审。
【目录】卷一
【篇名】平和迟数第八
属性:调停自气,呼吸定息。四至五至,平和之则。三至为迟,迟则为冷。六至为数,数即热证。转迟转冷,转数转热。迟数既明,浮沉当别。医至病家,宜默坐片时。先调停自气,令呼吸均匀,方诊其脉。(平人气象论云常以不病患调病患。医不病,故为病患平息以调之。)大约以我呼吸一息,得彼脉四至五至为准则。(呼吸闰以太息,故在四至五至之间。)此为平和之脉,断为无病。虽病亦极微浅,以脉不为病变故也。(病邪微,不能变易其脉。)若一息三至,不及四五,是名迟脉。
左旋