腐胜焦
也。是方也，唯吐无形之虚烦则可。若用之以去实，则非栀子所能宣矣。宣实者，以瓜蒂散主之。
<目录>卷十二
<篇名>胀满脉证第七十一
属性：胀满脉弦，土制于木。湿热数洪，阴寒迟弱。
浮为虚满，紧则中实。浮大可治，虚小危极。
胀，谓胀于外。满，谓满于中。排脏腑而廓胸胁，急皮肤而露筋脉，脐凸腰圆，
鼓之如鼓，胸腹之疾也。间亦有胀及于头面四肢者，与水肿大同小异，而此则无水
耳。大抵饮食不节，起居失宜，房室过劳，忧思无极，久久皆足以耗其守阴，衰其
阳运，致气壅滞留中，而胀满之疾渐起矣。故实者少，虚者多。热者少，寒者多。
成于他脏腑者少，成于脾胃者多。盖虚则气空浮，故易鼓而大。寒则气凝滞，故易
壅而坚。脾胃居中，以胸腹为宫城，属土而化湿，性缓气屯，故亦易胀易满。此但
言其常耳。至若五脏六腑盛衰之胀，五运六气胜负之胀，有实者，有热者，有成于
他脏腑者，又不能以此数端尽也。在圆机者自为审别，再宜参看张景岳水胀一论，
斯得之矣。《灵枢》诸胀，则有本神篇所云∶肾气实则胀；（肾主藏。藏已中实，而更加以实，
其为胀也，不言可知。）经脉篇所云∶胃病，则大腹水肿，（胃属土而主中焦。土病不能制水，则水泛滥而腹
大矣。）又云∶胃中寒，则胀满，寒则气滞而壅塞故。又云∶足太阴虚，则鼓胀；（脾足太阴主运，
虚则不运。不运则胀。虚则空，故如鼓也。）邪气脏腑病形篇所云∶三焦病者，腹气满，小腹尤坚，
不得小便，窘急。溢则水留，即为胀，候在足太阳之外大络。（三焦主气，为游行之部。病则
气化滞而游行阻，故病如是。在太阳者，三焦联系膀胱耳。）热病篇所云∶男子如蛊，女子如 。（蛊者，蛊
毒也，胀急如蛊蓄。 者阻也，阻滞如怀孕。皆形容腹之大。）《素问》诸胀，则有脉解篇所云∶太阴所
谓病胀者，太阴子也。十一月，万物气皆藏于中，故曰病胀；（亦气藏而中实，故病如是。）大
奇论所云∶肝满、肺满、肾满皆实，即为肿。肺之壅，喘而两 满。肝壅，两 满，
卧则惊，不得小便。肾壅， 下至少腹满，胫有大小，髀 大跛，易偏枯；（肺主气而呼
吸应。两 肝，主惊主疏泄而经两 ，肾经胫与髀 ，而少腹乃其部分。故肺壅实则气喘而两 满，
肝壅实 满卧惊而艰小便，肾壅实则少腹满而胫髀 大跛偏枯。）调经论所云∶志有余则腹胀；（志为肾
所藏。有余则实，实则胀，与肾气实则胀之义同。）脉要精微论所云∶胃气实则胀；（胃脉下膈属胃络脾。
其支者起于胃口下，循腹里，实则经脉泷涌，故胀。）阴阳应象大论所云∶中满者，泻之于内，（中满实则
从内泻之，如攻下之类。若虚
满、虚胀，泻之反成其害也，不可不审。）又云∶浊气在上，则生 胀；（清阳上升，浊阴下降，浊不降而阴滞
于上， 胀生焉。）生气通天论所云∶因于气为肿，四维相代，阳气乃竭；（气者荣卫脏腑之气也。流
行如常，何肿之有。设或不调不顺，则壅滞而形肿于外。四维乃人之四肢，为诸阳之本，更代俱病，阳气不从此
衰竭乎？即本篇所云失之则外壅肌肉、卫气散解之义。）太阴阳明论所云∶饮食不节、起居不时者，阴受之。
阴受之，则入五脏。入五脏，则 满闭塞；（饮食起居为内伤，内伤则阴受之而入脏。故内则病 满闭塞
也。）平人气象论所云∶盛而紧曰胀；（此言胀病之脉也。盛则气实，紧则气强。皆中有余邪，故胀。）异法
方宜论所云∶脏寒生满病；（此言胀病生于方土也。北土地寒，乳酪为食。外寒敛而内滞腻，故满病生焉。）五
常政大论所云∶适寒凉者胀；（适，往也。适往寒凉之处，外闭内郁，故胀。）刺热篇所云∶下牙车，
为腹满。（此言外部之色应腹中而知胀满也。牙车即牙床转动之处。牙车之下，正应腹中。腹胀者，牙车下当见青
白色。青白为寒，寒则凝滞，故胀也。）《金匮要略》论诸胀满有云∶趺阳脉微弦，法当腹满。不满者
必便难，两 疼痛，此虚寒从下上也。以温药服之。（微弦之脉，阳不能运，腹自当满。设不满亦当
便难、两 痛，正不运、不通故耳。然见于胃足趺阳之脉，则知虚寒自下逆上也。服以温药，则能通、能运而愈矣。
如枳实理中汤之类。）又云∶病者胀满，按之不痛为虚，痛者为实。可下之。舌黄未下者，下之
黄自去。（正虚于内，按以实其虚，故不痛。邪实于内，按以实其实，故痛。）又云∶腹满时减，复如故。
此为寒，当与温药。（得暖必减，如理中汤加丁桂之类。）又云∶病腹满，发热十日，脉浮而数，
饮食如故，浓朴七物汤主之。又云∶按之心下满痛者，此为实也，当下之，（下固可下