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右行之剂必于阳药之中濡之,以阴乃不散其气也。以洛书而统观之,则五十居中,一三七九之阳居外,二四六八之阴处偏。即《内经》谓调气之方,必别阴阳,定其中外,各守其乡之意。至于洛书备五行而布列九宫医方,具五味而分行九窍,洛书纵横不离五十医方,始终不外脾胃,洛书以五十居中而宰制八方医方,由脾胃而宣通十二经络。洛书有乘有除,乘则数进,除则数退,进退以五为主。方制有加有减,加则制大,减则制小,大小因脾胃为宗。宁静之剂取其养正,即洛书之对待则生也。
劫夺之剂取其驱邪,即洛书之逆行则克也。洛书之数,上之九根于下之一,下之一生乎上之九,下之六根乎上之四,上之四生乎下之六,即此可悟金水同宫,上病治下,下病治上之机。左之三母乎右之七,右之七通乎左之三,左之八贯乎右之二,右之二通乎左之八,即此可悟木火一源,虚则补贯,实则泻子之义。医者诚能玩洛书之象而会其义,识其机,则千方万方可以自我而制,不必蹈古人之辙而已,与古人之方无不吻合矣。
不然,虽以伊尹之七方,之才之十剂,仲景之一百十三,以及古人见闻之所志举之罗列于前,而不明生克乘除之理纵横变化之宜,适足以眩耳目、扰神明耳。阴阳升降论天地之道,阴阳而已矣。阴阳之理,升降而已矣。自开辟以至混沌,一大升降也。小儿一岁有一岁之升降,一日有一日之升降,人身之道亦然。以一岁言之,自冬至一阳生,以至芒种而此阳之升极也。自夏至一阴生,以至大雪此阴之降而极也。所谓一寒一暑,岁序行焉‘一岁之升降也,一日之内,子半而阳生,寅卯而日出于天阳之升也。
午半而阴生,酉戌而日入于地阴之降也,所谓日往月来而晦明成焉。一日之升降也,考之先天,八卦自震而乾,为阴之升,由巽而坤,为阴之降。大圆图之自复而乾自垢而坤,无不若合符节。人与天地为一,少而壮,壮而老。一大升降也。小而日兴夜寐,一日之升降也。气出而呼,气入而吸,一息之升降也。昔古圣人先天而天,弗违后天而奉天时,其与天地之阴阳升降,无少差谬,故阴阳不能犯而寒暑莫能侵。至庸甫者流,外为风寒所逼,内为色欲所伤,一身之内,非阳伤则阴损,阳伤者不升,阴损者不降。
不降不升而生生之机息矣。病之纷然杂出者,可胜道哉。神农氏出,悯人民夭枉,辨药性以夺造化微权,嗣后岐黄传《内经》,以及历代名医咸有著作,而其大要皆以辨药性之阴阳,以治人身之阴阳,察药性之升降,以调人身之升降而已。故经云:调气之方,必别阴阳。阴病治阳,阳病治阴。又云:阴胜则阳病,阳胜则阴病。又云:阴阳之要,阳密乃固。两者不和,若春无秋,若冬无夏,因而和之,是为圣度。夫所谓调治阴阳而和之者,即其因病立方。
高者抑之,下者举之,微者调之,其次平之,盛者夺之,寒热温凉,衰之以属,随其所利之大法也。故吾人业医,必先参天地之阴阳升降,了然于心目间,而后以药性之阴阳,治人身之阴阳,药性之升降,调人身之升降,则人身之阴阳升降自合于天地之阴阳升降矣。辨赵氏人身一太极图说太者,大也。极者,至也。太极者,大之至极而无以复加之谓也。大之至极者,体于天地,故曰天地一太极。大之至极者,体于人身,故曰人身一太极。然太极之所以为太极者,全在阴阳之下,离不杂处,见中和之妙。
天地之所以为太极者,全在日月之运行,上显不息之功。人身之所以谓太极者,全在心肾之上下相交处,妙互根之用,濂溪周子实有见于周流太虚,莫非阴阳五行对待流行,故既列其图,复为之说,以指出天人一贯之道。无如世远年烟,羲皇心法不明,图象久成绝学,遂令性理一书所载五图不能无谬。养葵赵氏作《医贯》,大旨独揭出命门一义,反复发明,诚足以开聋起喷。
惜乎所列诸图,犹仍其误,其第一图乃是一空图○,无阴阳无动静,则两仪四象八卦从何处面生其第二图◎(其中一半为黑)阴阳截分,左黑右白,中一空圈,意欲附会命门在两肾中间之说,而不知有对待儿。脏腑体用相资说人身五官百骸,有表里则有阴阳,有阴阳则有体用,以阳为体者则以阴为用,以阴为体者则以阳为用。此体用相资之道也。内而脏腑,莫不皆然。脏实而处内,以阴为体者也。腑虚而处外,以阳为用者也。如心与小肠为表里,心为之体则以小肠为心之用,而诸经之阴翳皆从小肠下泄,俾君主之官得以当阳而治。
设无小肠以为之用,则乾清官内皆是阴翳障塞,