知少气烦冤,手足热而欲呕矣,噫,瘅疟之暴与阴毒之惨,初无少异,由此可见,疟气之留于皮毛肌肉筋骨六腑募原者犹浅,伤于五脏者深。疟气之行于阳而阳处,胜行于阴而阴胜,阴阳虽偏而胜复得以相乘者,犹浅。但寒不热,但热不寒,阴阳重复而上下各为一偏者深。疟气之连及他脏者犹浅,动关心肾者深,司命者使不于极寒极热之时,速为拔邪救正,延至日久,阴气下竭,阳气上脱,虽有善者亦无如之何矣。故仲景独揭瘅疟经文,冠于篇首,不立治法,其示后人之意微矣。

论《内经》《金匮》温疟治法

温疟一证,有指为春温者,有指为伤寒坏症者,议论纷纭,错出不一。考之《内经》,则冬中于风寒,气藏于骨髓,伏于肾脏,至春阳气大发,犹不能自出。复因大暑,灼肌消腠理发泄,然后有所用力,动其肾气,始得自内达外。发则先热后寒,求之《金匮》,则以为脉如平人,无寒但热,不过骨节烦疼,时时呕逆而已。《内经》言之甚重,《金匮》言之甚轻。夫《金匮》表章《内经》,何轻重相悬若此余深维其义而知。《金匮》一条正因《内经》言温疟之重,为之防微杜渐,而出一证,示人以未雨绸缪之意。盖冬日风寒深藏骨髓,至于三春阳气大发之时,一切昆虫草木莫不闻雷起蛰,疟邪何物而竟深藏不出耶纵寒为阴邪,内舍于肾,为阴寒固结而不能自出,而风为阳邪,自当随少阳木火之性发见于外,纵不能遽发于外,亦必显欲出不出之象而有骨节烦疼,时时呕逆,身热等证。于此际而商治法,惟即用白虎以解阳邪,加桂枝以通营卫,先使风性之善行数变者尽为驱除,而后阴寒之内伏者孤而无助,庶不至脑灼而肌消。且精积气充则命门之火升如旭日,即寒邪亦不治而自散。若其人真火衰微,不能解散,必因有所用力,动其肾气,而后与汗俱出。但阳邪即去,势必多寒,使此时而治,非其治则阴邪为害亦正非浅,故又后出多寒者名曰牡疟一条,补其未逮,而用龙骨之体阴而用阳者,合蜀漆轻扬上越之物,直入肾脏,俾所伏之寒一吐而出,此实仲景隐会《内经》温疟一条为极重之证而分作两层治法,以杀其势之意。然不仍其名曰温疟,而变其名曰牝疟者,盖以肾为牝脏,热少寒多,无温之可名也。设此种重证不得仲景,此种分治必待脑烁肌消,风寒俱发,而阴阳两虚,嗟何及已。

疟  母  论

疟母之说,《内经》独无。盖上古治疾多用针刺,不致疟气久留也。惟《金匮》有云:病疟以月一日发当十五日愈,设不瘥,当月尽解。如其不瘥,结为瘕瘕,名曰疟母,急治之,宜鳌甲煎。夫疟邪之初入也,必先伏于营舍,而发则由于卫气。人身之有营卫,犹天之有日月,日月之行于天也,至半月必一大交会,营卫之行于身也,至半月亦一大交会。夫此交会之际,正营卫两旺之时,疟邪何物,而犹得伏于营舍耶意必有渐入渐深,流经附骨,非随少阴而隐于腰脊,即随少阳而结于募原。募原者,少阳脉之尽处,章门之穴也。上有膈膜,下为软胁,疟邪据之,如依山傍水,稍有触动则随气上攻而作胀,略得安静则恃险内伏而不见。设不急用鳖甲煎破其坚垒,延之日久,必有滋蔓难图之势。今每见患疟经年,遂成疟母,正气日益消,邪气日益炽,不攻则据中,有耗精血,攻之则邪气散漫,往往变成膨胀等证,岂非不遵仲景急治之法,以至于此乎?

疟母问答

或曰:疟母之结于胸中,其义何居余曰:疟邪在外则藏于营舍,在内则藏于腰脊募原,此数处皆有空隙,邪得入而居之。若胸中至高之界,至阳之分,宗气之所发原,大气之所周流,所谓握寰中而运四方者也。即伤寒中风亦不能骤犯,而况疟邪乎?然其所以结于胸中者,非失于调养即失于药石。因其数发不止,日服悍勇之剂,俾脾阳困败,中气不支,疟邪因此而上逆作胀,乃更用宽中理气之剂,愈胀愈消,愈消愈胀,始而随气凝结,继而如铁石不动矣。则疟母之结于胸中,岂细故哉。余故曰:治疟之法,断无犯及胸中之阳为第一要义也。

痢疾大纲

痢疾一证,古今治法非不廷璧琳琅,棼然几案。然究之,皆各眩己长,自鸣一得,求其有精微之蕴、会归之旨,终难其人也。余尝考《内经》肠擗字义,谓游漂絮也,又谓肠中水也,以水而如絮漂泊肠中,非寒湿之凝结,即湿热之郁蒸。譬之污秽之水,得烈日曝晒,因如絮漂泊于上,得严寒冰冻亦如絮漂泊于上,而清水流泉则无也。可知痢疾之源莫不因于湿,而推其源则有二:一者湿兼于寒,一者湿兼于热。盖夏间阴气逼伏于内,阳气浮散于外,恣啖生冷则湿随寒入,暑热暴郁则湿随热入。至秋金司令,阳气将为内敛,而从前所积寒湿热湿之伏郁于内者,触动而痢作矣。总之,或寒或热,虽有不同,而湿之一因实为枢纽,此义如炉冶分金,最为捷要。再详《内经》之义,盖觉彰明较著矣。所云肠擗便血,身热则死,身凉则生,岂非因湿热扰乱,阴已消耗,而复见表热,则内外燔灼,营阴有立尽之势乎。又云肠擗下白沫,脉沉则生,脉浮则死,岂水因寒湿内著,脾阳已困,而反见浮脉,则内外相失,胃气有坐亡之机乎究《内经》之义,参