科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
155-医旨绪余-第14页
，腹疼 胀，皆土郁症也。当攘而夺之，以复其健运之常 （又如腹中窒塞，大满大实，以枳实导滞丸，木香槟榔丸、承气汤下而夺之，是中满者，泻之于内也。饮 食伤脾，痞闷，痰涎日生，以橘半枳术丸；忧思痞结，不思饮食，腹皮微急，以木香化滞汤、消痞丸消而 磨之，亦攘之之意也。诸湿肿满， 肿，湿热发黄，以实脾利水之 剂燥之，孰非攘而夺之之意欤）。
金郁泄之，金郁者，肺郁也。泄者，疏泄之谓也。金贵空清，壅塞窒密，则郁。故凡咳逆，喉疼 声哑，胸满喘息，抬肩撷项，肌热，鼻塞呕脓，皆金郁症也。当疏而泄之，以肃其清降之常（又如伤 风，咳嗽鼻塞，以参苏饮、人参败毒散，皆疏之之意。胸膈停饮，或水饮入肺，喉中如水鸡之声，或 肺痈呕脓血，以葶苈大枣泻肺汤治之，孰非泄之之意欤）。
水郁折之，水郁者，肾郁也。折者，决折之谓也。水贵沉静，搏激窒塞，则郁。故凡冷唾上涌，水 肿腹胀，腰膝不利，屈伸不便，皆水郁症也。决而折之，以导其东归之常（又如肾气抑郁，邪水泛上而 冷唾，以茯苓、泽泻之类导而下之，决之之意也。腰脐疼痛，不可俯仰，或如奔豚之状，以桂心之类折 之，或小便癃疼，久亢不泄，而为白浊，以小茴香、泽泻、黄柏之类治之，孰非决之之意欤）。是皆因其 曲而直之也，举其概则余可推矣。若以达为吐，以发为汗，以泄为解表利小便，以夺为下，以折为抑其冲 逆，然固然，于经义恐犹未尽善也。且后文又曰∶“然调其气，过者折之，以其畏也，所谓泻之。”愚谓 过者，淫胜之谓也，折之者，谓裁之也，如木胜助之以辛，火胜助之以咸之类，投其畏而伐之，故曰∶“
五脏一有不平，所胜平之，递相济养，交互克伐”，此之谓也。
<目录>上卷<篇名>三十五、论呕血属性：生生子曰∶经云∶怒则伤肝，甚则呕血并飧泄。又曰∶心主血，肝藏血，脾统血。怒气上逆，
则脾气受伤，所藏所统之血，皆妄行而错乱也。古方有用芎附饮治之而效者，良由川芎、香附，能 调肝气，气和而血归经也。丹溪有用桂五钱为末，冷水调服者。缘桂能和荣卫，通血脉，木得桂而 枯，且又为从治之法，故不独恃寒凉为治也。必须参之脉证，如脉微弱虚软，精神疲惫，急当独参 汤进之。如脉洪大弦长有力，精神不倦，或觉胸中气塞，或血是紫黑块者，当以承气汤下之，此釜底 抽薪法也。若势缓而色鲜红，宜以葛可久十灰散、阿胶、血余灰之类止之。或调气，或下或止，全在 临症活法，勿得执一以戕生也。
滑伯仁曰∶血溢、血泄、诸蓄妄证，其治也，予率以桃仁、大黄行血破瘀之剂，以折其锐，而后 区别治之。或问∶失血复下，虚何以当行血破瘀之剂？予曰∶血既妄行，迷失其道，不去蓄利，则以妄 为常。曷以御之？且去者自去，生者自生，何虚之有。且如妇人行经，有五六日不止者，有十数日不止 者，可见去 者自去，生者自生也；乳妇亦然。
生生子曰∶时师治血，爱用寒凉，每每畏用温、补二法，亦偏见也。夫有寒当温，有虚当补，
圣哲不能废其规，但要体认切当，毋轻举也。假使胃寒，或久为寒凉所激，以至血不归经，不温 可乎？暴吐暴衄，昏运软倒，不补可乎？故王海藏治饮冷伤脾吐血，以理中汤理治中脘，分利阴 阳，此亦理治内衄之法也。《三因方》曰∶理中汤能止伤胃吐血，以其功最理中脘，分利阴阳，
安定血脉。葛可久治吐血昏运，用独参汤。仲景曰∶血脱益气。东垣曰∶阳生阴长。皆有旨趣，实 法在当用而用也。设若阴虚火动，咳嗽已久，肺有伏火，痰带血丝，或紫色血屑，又当滋阴润肺，
开郁清痰，而前剂未敢以轻试也。是知咳血、嗽血、痰带血丝，惟当滋阴润肺为先，暴吐昏运，却 宜补虚温脾为最。全在体察病源，勿致偏癖，斯为良师。
滑伯仁曰∶诸见血非寒证，皆以为血热所迫，遂至妄行；热皆复有所挟也，或挟风，或挟湿，或 挟气。又有因药石而发者。其本皆然，上中下治，各有所宜。在上，则栀子、黄芩、黄连、芍药、犀 角、蒲黄，而济以生地、牡丹皮之类。胃血，古人有胃风汤，正是 以阳明火邪，为风所扇，而血为之动。中间有桂，取其能伐木也，若苍术、地榆、白芍药之类，而济 以火剂。大肠血、以手阳明火邪，为风为湿也，治以火剂、风剂，风能胜湿也。如黄连、芩、芍药。
柏皮、荆芥、防风、羌活之类，兼用鸡冠花，则述类之义也。
又曰∶惊而动血者属心，怒而动血者属肝，忧而动血者属肺，思而动血者属脾，劳而动血者属肾。
<目录>上卷<篇名>三十六、论咳血属性：生生子曰∶咳血多是火郁肺中，治宜清肺降火，开郁消痰，咳止而血亦止也。不可纯用血药，使 气滞痰塞，而郁不开，咳既不止，血安止哉！设下午身热，而脉细数，此真阴不足，当清上补下。
<目录>上卷<篇名>三十七、论齿衄属性：生生子曰∶有侄女十岁，因毁齿动摇，以苎麻摘之，血因出不止，以小瓦盆盛之，一日夜积十一盆 ，用 末药止其处，少顷复从口中吐出，身亦不倦，亦事