则二刻行一度,为一周身也∶昼夜共行五十度,则每经各行五十次矣。并未尝言肺止行寅时,大肠止行卯时。又不思各经长短不同,难以分时注释。如果十二经分发十二时,则一时止行一经,何以能八刻之一千八十息,脉行六十四丈八尺,而四度周于身也?又何以能十二时之一万三千五百息,脉行八百一十丈而五十度周于身也?所谓一时止行一经者,实理势之所必无也。以上考正,皆出《灵》、《素》,盖此公精究经旨,融会脉络,王冰以下,一人而已,非苦心累积不能也,观第一难一章,则可以见其概。
惜乎独于三焦惑于陈无择之言,未之加察,余三复之余,微有慨焉,然终不以寸朽而弃合抱之材也。
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【篇名】二十四、痢与滞下辩
属性:或有问于余曰∶刘河间云∶仲景治痢,多用承气,但与滞下混同立论,而无分别。考之诸方,亦未见其有分治者,抑河间之说不足凭欤?余曰∶前人略之也,经虽无明文,然顾名思义可知矣。书曰∶夏伤于暑,秋多疟痢。痢者,利也,通利之义,乃时症也。或从泄泻而得,或径大便脓血,盖秋令气降,腹中秽积因时下行而痢也。彼滞下者,滞,是积滞之滞,不因时令,不由泄泻,而竟里急后重,垢腻之物频并而下也,岂可同日语哉。故滞下之症,始得之,多用推陈致新,迎而夺之之法。
至于治痢,有用补法者,有用涩法者,有燥湿者,有升提者,有消之者,有温之者,有分利者,有下之者∶然初时不敢遽以药下之,因时制宜,必审其胃实积固,乃敢推荡耳。余故云∶痢者,兼令气而言也∶滞下者,四时皆有之。名既别,则治法当有径庭矣。或曰唯。古谓先水泻而后脓血者,为脾传肾,乃贼邪难愈;先脓血而后水泻者,为肾传脾,乃微邪易愈。相传微贼之说,是亦以大概言之也,究竟其说,世亦有先后水泻脓血,而各有难易者。愚谓先水泻而后脓血,此脾先虚,而积滞继至,故难愈;
先脓血而后水泻,此积滞既去,已无邪矣,故易愈。高明幸察之。
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【篇名】二十五、噎膈翻胃辩
属性:或有问于余曰∶丹溪《局方发挥》云∶翻胃,即是噎膈,噎膈乃翻胃之渐,言此盖火气炎上,熏蒸津液成痰,切切不可用香燥之药,若服之必死。又曰∶年高者,不治。盖少年气血未虚,用药劫去痰火,病不复作;老年气血已虚,病必不起。据曰∶翻胃即噎膈,似是一病;又曰∶噎膈乃翻胃之渐,似又是二病。至用药,谓服香燥之剂必死。乃今时亦有用香燥而得生者何也?余曰∶噎膈、翻胃,古虽未辩,然拟名定义,似有不同,治法亦将无同也。
顾《局方发挥》一书,盖为辟温补,戒燥热,谆谆立言,于名义亦未暇辩也。愚意谓噎、膈、翻胃,乃是三病,亘古至今,曾未有人剖析其义者。夫饮食入于噎间,不能下噎,随即吐出,自噎而转,故曰噎。膈,是膈膜之膈,非隔截之谓也。饮食下噎,至于膈间,不能下膈,乃徐吐出,自膈而转,故曰膈。翻胃,是饮食已入胃中,不能运化,而下脘又燥结不通,朝食而暮吐,暮食而朝吐、明其自胃中而倒出,故曰翻胃也。均一吐病,而有上、中、下之分。
数千年间,惟洁古老人治吐,而有上、中、下之论。曰∶上焦吐者,主于气;中焦吐者,主于积;下焦吐者,主于寒。故今人亦有用香燥而治愈者,实寒气使然也,在人体认真切尔。至于年老之人,诚难治效,丹溪岂欺我哉。张鸡峰曰∶膈是神思间病,惟内观自养,庶可克济。斯言亦良语也。
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【篇名】二十六、四时脉说
属性:或有难予者曰∶脉有七表、八里、九道,而无弦、钩、毛、石,书何谓春弦、夏钩、秋毛、冬石也,且其义安在?予曰∶此阴阳升降之理也,三才原一太极。春弦者,肝之脉也,与胆为表里。夫阳气自地而升,此时其气尚微,在半表半里之间,故其气来软弱,轻虚而滑,端直以长,故曰弦。夏脉钩者,是阳极而阴生也。夫钩本大而末小,夏至一阴生,夏月六阳之气尽升,其脉来大而去小,故曰钩。秋脉毛者,此毛字读作毫字,《孟子》“明足以察秋毫之末”、正是此义。
明阴气自天而降,轻细以浮,故曰毛。冬脉石者,冬令万物潜藏之时,是阴极而阳生也。肾主其令,肾属水,主闭藏,沉而有力,如石之在水中,故曰石。夫升降浮沉之理,变化无穷,岂凿凿之七表八里九道能悉耶!且脾胃平和之脉,不大不小,不短不长,难以明状,惟以意消息之。彼二十四歌者,正如以管窥天也,噫!
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左旋