胸中痛也。推而内之,内而不外,咽喉痛也;推而外之,外而不内,背脊痛也。右关,推而上之,上而不下,吐逆也;推而下之,下而不上,主下血也。推而内之,内而不外,腹有蛊也;推而外之,外而不内,肌肉痛也。右尺,推而上之,上而不下,小腹胀也;推而下之,下而不上,足腿痛也。推而内之,内而不外,疝瘕也;推而外之,外而不内,小便秘也。汪石山曰∶按消息,谓详细审察也。推,谓以指那移于部之上下而诊之,以脉有长短之类也;又以指那移于部之内外而诊之,以脉有双弦单弦之类也;
又以指推开其筋而诊之,以脉有沉伏止绝之类也。《刊误》谓内外以指按轻重言,推有数义,故特着之,非但外以候心,内以候膻中之类也。
【目录】上卷
【篇名】二十三、宗气营气卫气说
属性:生生子曰∶宗气者,为言气之宗主也,此气搏于胸中,混混沌沌,人莫得而见其端倪,此其体也。及其行也,肺得之而为呼,肾得之而为吸,营得之而营于中,卫得之而卫于外。胸中,即膻中,膻中之分,父母居之,气之海也。三焦为气之父,故曰宗气出于上焦也。营气者,为言营运谷气,入于经隧,达于脏腑,昼夜营周不休,始于手太阴,而终于手太阴,以应刻数焉,故曰营出中焦也。又曰∶营是营于中。又曰∶营在脉中(世谓营为血者,非也,营气化而为血耳。
中字、非中焦之中,乃经隧中、脉络中也。《内经·痹论》云∶营者,水谷之精气,和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也)。卫气者,为言护卫周身,温分肉,肥腠理,不使外邪侵犯也。始于足太阳,五十度而终于足太阳,故曰卫出下焦也。又曰∶卫是卫于外。又曰∶卫在脉外(此外字,亦非纯言乎表,盖言行乎经隧之外也。《内经·痹论篇》云∶卫气者,水谷之悍气,其气疾滑利,不能入于脉也,故循皮肤分肉之间,熏于肓膜,散于胸腹,逆其气则病,从其气则愈)。
生生子曰∶人与天地,生生不息者,皆一气之流行尔。是气也,具于身中,名曰宗气,又曰大气。经营昼夜,无少间断,《灵》、《素》载之,而后人莫之言也。后人只知有营卫,而不知营卫无宗气,曷能独循于经隧,行呼吸以应息数,而温分肉哉!此宗气者,当与营卫并称,以见三焦上中下皆此气而为之统宗也。《灵枢经·五味篇》曰∶“谷始入于胃,其精微者,先出于胃之两焦(中下焦也),以溉五脏。别出两行,营卫之道。其大气之搏而不行者,积于胸中,命曰气海”(大气即宗气,气海即膻中)。
又《邪客篇》曰∶“五谷入于胃也,其糟粕(下焦)、津液(中焦)、宗气(上焦),分为三隧。故宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉,而行呼吸焉(此出上焦为一隧也)。营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以营四末,内注五脏六腑,以应刻数焉(此出中焦为一隧也)。卫气者,出其悍气之疾,而先行四末分肉皮肤之间,而不休者也。昼日行于阳,夜行于阴,常从足少阴之分间,行于五脏六腑(此出下焦为一隧也)”。《营卫生会篇》,“黄帝曰∶愿闻营卫之所行,皆何道从来?
岐伯曰∶营出于中焦,卫出于下焦。”《卫气篇》曰∶“其浮气之不循经者,为卫气,其精气之行于经者,为营气。”讲明此三气者,自秦越人而后,惟四明马玄台《难经正义》考究极工。于宗气,则曰∶自夫饮食入胃,其精微之气积于胸中,谓之宗气。宗气会于上焦,即八会之气会于膻中也。惟此宗气、主呼吸而行脉道。于营气,则曰∶营气者,乃阴精之气也,即宗气之所统,犹太极之分而为阴也。此气行于昼二十五度,行于夜二十五度,始于手太阴,五十度而复会于手太阴。
而行昼行夜,十二经之阴阳皆历焉,所谓太阴主内者此也。于卫气,则曰∶卫气者,阳精之气也,亦宗气之所统,犹太极之分而为阳也。昼日行于阳二十五度,夜行于阴二十五度,始于足太阳,五十度而复会于足太阳。引《灵枢·岁露篇》曰∶“卫气一日一夜,常大会于风府。”风府者,足太阳督脉阳维之会,所谓太阳主外者此也。盖营气行阳行阴,主昼夜言;卫气行阴行阳,主阳经阴经言。营气之行于昼者,阳经中有阴经;行于夜者,阴经中有阳经。
故行阴行阳,主昼夜言也。卫气则昼必止行于阳(行三阳经也),夜必止行于阴(行三阴经也),是阴阳不指昼夜言也。又谓《灵枢·五十营》等篇,言气脉流行,自手太阴而始,至足厥阴而终,循环不已,漏水下一百刻,计一万三千五百息,脉行八百一十丈。推之,
左旋