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154-医方集解-第61页

除湿开郁,暖胃温肾以祛 其寒 其中 之热,又热因寒用也(李东垣曰∶中满治法,当开鬼门、洁净府。开鬼门者,发汗也;洁净 府者,利小便也。中满者,泻之于内,谓脾胃有病,令上下分消其湿,下焦如渎,气血自然 分化 <目录>利湿之剂第十二<篇名>大橘皮汤属性:治湿热内攻,心腹胀满,小便不利,大便滑泻;及水肿等证(小水并入大肠,故小便不 利 滑石(六钱) 甘草(一钱) 赤茯苓(一钱) 猪苓 泽泻 白术(土炒) 桂(五 分) 陈皮(钱半) 木香 槟榔(三分。)加姜煎。每服五钱。
此足太阳药也。赤茯、猪苓、泽泻泻火行水,白术补脾,肉桂化气,此五苓散也;滑石 清热 品,
<目录>利湿之剂第十二<篇名>茵陈蒿汤属性:(仲景)
治伤寒阳明病,但头汗出,腹满口渴,二便不利,湿热发黄,脉沉实者(经曰∶阳明病 发 必发 但头 内 汗 濡泄 便溏 茵陈(六两) 大黄(二两,酒浸) 栀子(十四枚,炒。)
此足阳明药也。成无己曰∶小热凉以和之,大热寒以彻之。发黄者,湿热甚也,非大寒 不能彻其热,故以茵陈为君(茵陈发汗利水,以泄太阴阳明之湿热,故为治黄主药),栀子 为臣,大黄为佐,分泄前后,则腹得利而解矣茵陈、栀子能导湿热由小便出,大黄能导湿热 由大便出 本方大黄易黄连,名茵陈三物汤∶治同。本方加浓朴、枳实、黄芩、甘草,入生姜、灯 草煎,名茵陈将军汤(节庵∶)治同。本方去栀子、大黄,加附子、干姜,治寒湿阴黄(前 证为阳黄,如身黄而色暗者为阴黄,宜此汤。大抵治以茵陈为主,各随寒热用药。诸疸,小 便黄赤不利为里实,宜利小便,或下之;无汗为表实,宜汗之,或吐之;或小便清,是无热 也,仲景云∶发黄小便自利,当与虚劳门小建中汤;自利腹满而喘,不可除热,而除之必哕,
宜小半夏汤主之。王海藏曰∶内感伤寒,劳役形体,饮食失节,中州变寒,病生黄;非外感 而得,只 <目录>利湿之剂第十二<篇名>八正散属性:(《局方》)
治湿热下注,咽干口渴,少腹急满,小便不通;或淋痛尿血;或因热为肿(湿热下注,
少 车前子 木通 瞿麦 蓄 滑石 甘草梢 栀子(炒黑) 大黄。加灯草煎。一方加 木 此手足太阳、手少阳药也。木通、灯草清肺热而降心火,肺为气化之源,心为小肠之合 也;
利湿 滑石 水乃下行也(膀胱藏水,三焦出水,故治小便不利,刺灸法但取三焦穴,不取膀胱。朱丹溪 曰∶小便不通,有热、有湿、有气结于下,宜清、宜燥、宜升,有隔二、隔三之治。如不因 肺燥,但膀胱有热,则泻膀胱,此正治也;如因肺燥不能生水,则清金,此膈二;如因脾湿 不运而清不升,故肺不能生水,则当燥脾健胃,此膈三;车前子、茯苓清肺也;黄柏、黄芩 泻膀胱也,苍术、白术燥脾健胃也。又曰∶小便不通属气虚、血虚、实热、痰闭,皆宜吐之 以升其气,气升则水自降。气虚用参、术、升麻等先服后吐,或就参 药中调理吐之;血虚 用四物汤先服后吐,或就芎归汤探吐之;痰多二陈汤,先服后吐,或加香附、木通;实热当 利之,或八正散,盖大便动则小便自通矣。或问以吐法通小便其理安在,曰∶取其气化而已。
经谓∶三焦者,决渎之官,水道出焉;膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。三焦 之气,一有不化,则不得如决渎而出矣,岂独下焦膀胱气塞而已哉。又曰∶譬如滴水之器,
上窍 <目录>利湿之剂第十二<篇名>萆厘清饮属性:治阳虚白浊,小便频数,漩白如油,名曰膏淋(肾气虚则不能管束,而小便数;膀胱有 热 川萆 石菖蒲 乌药 益智仁(等分) 甘草梢(减半。)入盐,食前服。一方加茯 苓。
此手足少阴、足厥阴、阳明药也。萆 能泄阳明厥阴湿热,去浊而厘清(史国信曰∶若 欲兴阳,先滋筋力;若欲便清,先分肝火。萆 能泄阳明之湿,入厥阴、清肝火);乌药能 疏邪逆诸气,逐寒而温肾;益智脾药,兼入心肾,固肾气而散结(乌药、益智等分,山药糊 丸,名缩泉丸,盐汤下,治便数;)石菖蒲开九窍而通心;甘草梢达茎中而止痛;使湿热去 而心肾通,则气化行而淋浊止矣,此以疏泄而为禁止者也(《外台秘要》曰∶肾水虚则心肺 俱热,使小便赤而涩也;肾既虚热,膀胱不足,加之以渴饮,则小便淋漓,由脏虚不能主其 腑也。)
<目录>利湿之剂第十二<篇名>琥珀散属性:治气淋,血淋,膏淋,砂淋(心肾气郁,清浊相干,热蓄膀胱,溺涩而痛曰淋。气淋,
便涩余沥;血淋,尿血而痛;膏淋,便出如膏;砂淋,精结成石;劳淋,遇劳即发;冷淋,
寒战后溲。大抵多属于热,热甚生湿,则水液混浊而为淋。若冷气滞于膀胱而作淋者,十不 一二也)
滑石(二钱) 琥珀 木通 蓄 木香 当归 郁金(炒,一钱。)为末,服。
此手足少阴、太阳药也。滑石滑可去着,利窍行水; 蓄苦能下降,利便通淋;琥珀能 降肺气,通于膀胱;木通能泻心火,入于(小肠小