泽泻 滑石 阿胶(各一两)
此足太阳、阳明药也。热上壅则下不通,下不通热益上壅;又湿郁则为热,热蒸更为湿 ,故 泽 胶 曰∶以诸药过燥,故又加阿胶以存津液(按∶徐之才曰∶燥可去湿,桑白皮、赤小豆之类是 也。王好古曰∶滑石为至燥之剂。盖皆以行水之药为燥,而不以燥热之药为燥也。故陶隐居 欲于十剂之外加寒热二剂,愚所着《本草备要》,则以热药为燥剂,而以行水属通剂矣。五 苓泻湿胜,故用桂术;猪苓泻热胜,故用滑石)。
<目录>利湿之剂第十二<篇名>茯苓甘草汤属性:(仲景)
治伤寒水气乘心,厥而心下悸者。先治其水,却治其厥,不尔,水渍入胃,必作利也(太 阳证饮水过多,水停心下必悸;火畏水,故心惕惕然动,不自安也;亦治伤寒汗出不渴者经 曰∶ 利 茯苓 桂枝(二两) 甘草(一两) 生姜(三两)
此足太阳药也。淡能渗水,甘能宁心助阳,故用茯苓;辛能散饮,温能发汗解肌,故用 姜桂;益土可以制水,甘平能补气和中,故用甘草(按∶悸证,有过汗而悸者,有吐下而悸 者,有气虚而悸者。惟饮之为悸,甚于它邪,以水停心下,无所不入,侵于肺则咳,传于胃 为呕,溢于皮肤为肿,渍于肠间为利。故经曰∶先治其水,后治其厥。厥为邪之深者,犹先 治水 本方去生姜,加白术,名茯苓桂枝白术甘草汤(仲景)∶治伤寒吐下后,心下逆满,气 上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振摇者(逆满气冲,寒邪伏饮上搏于膈也,
故令头眩;沉为在里,且既经吐下,复发其汗,则阳益虚而津液耗,故振摇也;与此汤导饮 和中,益阳 <目录>利湿之剂第十二<篇名>小半夏加茯苓汤属性:(《金匮》。《三因》名大半夏汤)
治卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸(水气上逆则呕,水停膈间则痞,上干头则眩,凌 于 半夏(一升) 生姜(半斤) 茯苓(三两)
此足太阳、阳明药也。半夏、生姜行水气而散逆气,能止呕吐;茯苓宁心气而泄肾邪,
能利小便;火因水而下行,则悸眩止而痞消矣。
本方除茯苓,名小半夏汤(《金匮》)∶治支饮,呕吐不渴;亦治黄胆(《金匮》云∶呕家 本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之。呕吐,津液去,必渴,不 可因渴而遽以为热)。本方除茯苓、生姜,加人参、白蜜,名大半夏汤《金匮》∶治反胃,食 入即吐(李东垣曰∶辛药生姜之类治呕吐,但治上焦气壅表实之病;若胃虚谷气不行,胸中 闭塞而呕者,惟宜益胃推扬谷气而已,勿作表实用辛药泻之,故服小半夏汤不愈者,服大半 夏汤立 <目录>利湿之剂第十二<篇名>加味肾气丸属性:(《金匮》肾气丸,即桂附八味丸,治妇人转胞,无车前、牛膝)
治肾气大虚,肚腹胀大,四肢浮肿,喘急痰盛,小便不利,大便溏黄,已成蛊证;亦治 消渴,饮一溲(一经曰∶肾者,胃之关也。关门不利,故聚水而从其类也。上下溢于皮肤,
故为 肿。肾消者,肾水衰竭,龙雷之火不安其位,上炎于肺,消渴引饮,饮入于胃,下无 火化,直入膀胱,故饮一溲一也;用桂附辛热引真火归元,地黄纯阴壮真水滋肾,为治下消 之剂 熟地黄(四两) 茯苓(三两,乳拌) 山药(微炒) 丹皮(酒洗) 山萸肉(酒润)
泽泻(
蜜丸 此足太阴、少阴药也。土为万物之母,脾虚则土不能制水而洋溢;水为万物之源(天一 生水),肾虚则水不安其位而妄行,以致泛滥皮肤肢体之间;因而攻之,虚虚之祸,不待言 矣(经曰∶毋盛盛,毋虚虚,贻人祸殃)。桂附八味丸滋真阴而能行水(地黄、茯苓、泽泻、
桂附皆能行水),补命火因以强脾(桂附补命门火,火能生土,土强则能防水;阳能化阴,
阴化则便溺通);加车前利小便,则不走气;加牛膝益肝肾,借以下行,故使水道通而肿胀 已,又无损于真元也(喻嘉言曰∶按∶此方《济生》以附子为君,此薛新甫重订以茯苓为君。
然肾之关门不开,必以附子回阳,蒸动肾气,其关始开,胃中积水始下,以阳主开故也。关 开即不用茯苓、牛膝、车前而水亦下;关闭则车前、茯苓用至无算,抑莫之如何矣。用方者 将君附子乎,抑君茯苓乎。何柏斋曰∶造化之机,水火而已,宜平不宜偏,宜交不宜分,火 宜在下,水宜在上,则易交也。交则为既济,不交则为未济,分而离则死矣。消渴证不交,
而火偏盛也;水气证不交,而水偏盛也;干始坤成,至其交合变化之用,则水火二气也。大 旱物不生,火偏盛也;大涝物亦不生,水偏盛也。人之脏腑,以脾胃为主,然脾胃能化物与 否,实出于水火二气,非脾胃之能也。火盛则脾胃燥,水盛则脾胃湿,皆不能化物,乃生诸 病。水肿之病,盖水盛而火不能化也,导水补火,使二气和平,则病去矣。《医贯》曰∶火 为阳之根,水为阴之根,而水与火之总根,两肾之间动气是也。余于五行之中,独重水火,
而其生克之妙用,又与世论不同∶世人皆曰水克火,而余独曰水养火;世人皆曰金