>此足太阴、阳明药也。饮食伤滞,作痛成积,非有以推荡之则不行,积滞不尽,病终不 除 之 温而消之。芩连、大黄,苦寒太甚,恐其伤胃,故又以白术之甘温,补土而固中也。
<目录>攻里之剂第四<篇名>倒仓法属性:(丹溪)
黄牡牛肉(肥嫩者)二三十斤。切碎洗净,用长流水、桑柴火煮糜烂,滤去渣,取净汁,
再 每饮 出物可尽,病根乃止(连进之,急则逆上而吐多,缓则顺下而利多,视病之上下而为缓急)。
吐利后必渴,不得与汤,其小便必长,取以饮之,名轮回酒,非惟止渴,兼涤余垢。行后倦 卧觉饥,先与米饮,次与稀粥,三日后方与浓粥、软饭、菜羹,调养半月一月,精神焕发,
沉悉 霞天膏∶即照前法,每肉十二斤,可熬膏一斤,瓷罐盛之。夏月水浸,可留三日;寒天 久留生霉(音梅),用重汤煮。入煎剂,调服;入丸剂,每三分加曲一分,煮糊,或同蜜炼。
此足太阴、手足阳明药也。朱丹溪曰∶牛,坤土也,黄,土之色也,以顺为德而法健为 功者,牡之用也;肉,胃之药也,液,无形之物也,积聚久则形质成,根据附肠胃回薄曲折之 处,
陈 发之乐乎 非吐下药 <目录>攻里之剂第四<篇名>蜜煎导法属性:(仲景)
治阳明证,自汗,小便利,大便秘者(胃实自汗,小便复利,此为津液内竭,非热结也,
若与下药,则液愈耗矣,虽大便硬,不可攻之,宜用外导之法)。
蜂蜜。用铜器微火熬,频搅勿令焦,候凝如饴,捻作挺子,头锐如指,糁皂角末少许,
乘热纳谷道中,用手抱住,欲大便时去之(加盐少许亦可,盐能润燥软坚)。
此手阳明药也。蜜能润肠,热能行气,皂能通窍。经曰∶表解无证者,胃虽实忌攻,故 外导而通之,不欲以苦寒伤胃也(徐忠可曰∶此为大便不行而别无所苦者设也。结胸痞满脏 结,胃 <目录>攻里之剂第四<篇名>猪胆导法属性:(仲景)
治证同前。
猪胆(一枚)。取汁,入醋少许,用竹筒长三四寸,以一半纳谷道中,将胆汁灌入肛中,
顷 此手阳明药也。便秘者,属燥属热,自汗者,为亡津液,当小便不利,今反利,是热犹 未实,故不可攻,猪胆汁寒胜热、滑润燥、苦能降,醋酸善入,故能引入大肠通之也(津液 枯者宜蜜导,热邪盛者宜胆导,如冷秘者,削酱姜亦能导之。海藏法用蜜煎盐相合,或草乌 末相合 <目录><篇名>表里之剂第五属性:病在表者,宜汗宜散;病在里者,宜攻宜清。至于表证未除,里证又急者,仲景复立大 柴胡、葛根、黄芩等法,合表里而兼治之。后人师其意,则有防风通圣、参苏、五积诸剂。
故采 <目录>表里之剂第五<篇名>大柴胡汤属性:(仲景)
治伤寒发热,汗出不解,阳邪入里,热结在里(里非三阴之里,乃胃腑也,此为少阳阳 明。三阴亦有转入阳明者,如太阴有桂枝加大黄汤,少阴有三大承气,厥阴一小承气,皆兼 阳明证也),心下痞 ,呕而下利;或往来寒热,烦渴谵语,腹满便秘,表证未除,里证又 急,脉洪或沉实弦数者(表证未除者,发热、头痛、胁痛、寒热仍在也;里证又急者,痞硬、
燥渴、谵狂、便秘也。脉沉实为在里,弦数者邪在少阳也,洪者邪在阳明也。其呕而下利者,
何亦用之?张兼善曰∶里虚者便虽难而勿攻,里实者虽吐利而可下,心烦喜呕,里热已甚,
结于胃 柴胡(八两) 半夏(半升) 黄芩 芍药(三两) 生姜(五两) 大枣(十二枚。
擘) 枳实 柴胡汤也。崔氏 此足少阳、阳明药也。表证未除,故用柴胡以解表;里证燥实,故用大黄、枳实以攻里 ;芍药安脾敛阴(能泻肝火,使木不克土);黄芩退热解渴;半夏和胃止呕;姜辛散而枣甘 缓,以调营卫而行津液。此表里交治,下剂之缓者也(周扬俊曰∶仲景于太阳入膀胱腑证,
则有五苓散;少阳兼阳明腑证,则有大柴胡汤;皆表里两解之法也。昂按∶此乃少阳阳明,
故加减小柴胡、小承气而为一方,少阳固不可下,然兼阳明腑证则当下,宜小承气汤,轻则 大柴胡汤。或问大柴胡汤泻也,桂枝人参汤补也,何为皆治下利心下痞硬。张兼善曰∶下之 早因作痞者,里虚协热而利也,以表里不解,故用桂枝人参解表和里;若伤寒发热,汗出不 解、心下痞硬、呕吐而下利者,此为实,故当以大柴胡下之。陶节庵曰∶伤寒邪热传里,须 看热气浅深用药∶三焦俱伤,则痞满燥实坚全见,宜大承气汤;邪在中焦,则有燥实坚三证,
宜调胃承气汤,加甘草和中,去枳朴者,恐伤上焦氤氲之气也;邪在上焦,则痞而实,宜小 承气汤,去芒硝者,恐伤下焦真阴也。若表证未除,里证又急,不得不下者,则用大柴胡汤 通表里而缓治之。大承气最紧,小承气次之,调胃又次之,大柴胡又次之,盖恐硝性躁急,
故不轻 <目录>表里之剂第五<篇名>柴胡加芒硝汤属性:(仲景)
治伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡潮热,已而微利。此本柴胡证,知医以丸