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145-医宗金鉴-第97页
愈矣。是皆由于救之得法耳！
<目录>卷二\辨坏病脉证并治篇<篇名>阳旦汤方（补）
属性：桂枝三钱 芍药（酒焙）二钱 甘草（炙）二钱 黄芩（酒炒）三钱 生姜三片 大 枣（擘）二枚 右水煎，去滓温服，无时，日二、三服。本方加干姜，名阴旦汤。
<目录>卷二\辨坏病脉证并治篇<篇名>甘草干姜汤方属性：甘草（炙）四两 干姜（炮）二两 右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
<目录>卷二\辨坏病脉证并治篇<篇名>芍药甘草汤方属性：芍药四两 甘草（炙）四两 右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
@@@ 伤寒吐、下后，发汗，虚烦，脉甚微，八、九日心下痞□，□下痛，气上冲咽喉，眩 冒，经脉动惕者，久而成痿。
【按】
「八、九日心下痞□，□下痛，气上冲咽喉」三句，与上下文义不属，必是错简。注 家因此三句，皆蔓衍支离，牵强注释。不知此证，总因汗出过多，大伤津液而成，当 用补气补血益筋壮骨之药，经年始可愈也。
【注】
伤寒吐下后，复发其汗，治失其宜矣，故令阳气阴液两虚也。阴液虚，故虚烦；阳气 虚，故脉微；阳气微而不升，故目眩冒；阴液虚而不濡，故经脉动惕也。阳气阴液亏 损，久则百体失所滋养，故力乏筋软而成痿矣。
@@@ 伤寒六、七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，
泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。
【注】
伤寒六、七日，邪传厥阴，厥热胜复之时，医不详审阴阳，而大下之，致变中寒下竭 之坏证。中寒故寸脉沉迟，手足厥逆；下竭故尺脉不至，泄利不止也。盖未下之前，
阳经尚伏表热，大下之后，则其热乘虚下陷，内犯厥阴，厥阴经循喉咙，贯膈注肺，
故咽喉不利，唾脓血也。此为阴阳错杂，表里混淆之证，若温其下，恐助上热，欲清 其上，愈益中寒，仲景故以此汤主之，正示人以阴阳错杂为难治，当于表里上下求治 法也。盖下寒上热，固为难温，里寒无汗，还宜解表，故用麻黄升麻汤，以解表和里 ，清上温下，随证治之也。
【集注】
程知曰：言厥逆有因于误下致变者也。凡伤寒热炽者，其阴必虚，六、七日虽当传里 之时，设表证仍在而大下之，则阴伤而阳亦陷。寸脉沉迟，手足厥冷，下利不止，伤 其阳而气内陷也；下部脉不至，咽喉不利吐脓血，伤其阴而热内逼也。一下之误，既 伤其阳，复伤其阴，故难治，与麻黄升麻汤，以升阳调下，清热滋阴。盖传经热邪，
从外入于内者，仍当从内出于外也，故曰：汗出愈。
喻昌曰：寸脉沉而迟，明是阳去入阴之故，非阳气衰微可拟。故虽手足厥冷，下部脉 不至，泄利不止，其不得为纯阴无阳可知。况咽喉不利，唾脓血，又阳邪抟阴上逆之 征验，所以仲景特于阴中提出其阳，得汗出而错杂之邪尽解矣。
<目录>卷二\辨坏病脉证并治篇<篇名>麻黄升麻汤方属性：麻黄（去节）二两半 升麻一两一分 当归一两一分 知母十八铢 黄芩十八铢 萎 蕤十八铢 石膏（碎绵裹）六铢 白术六铢 干姜六铢 芍药六铢 天冬（去心）六 铢桂枝六铢 茯苓六铢 甘草（炙）六铢 右十四味，以水一斗，先煮麻黄一、二沸，去上沬，内诸药，煮取三升，去滓，分温 三服，相去如炊三升米顷，令尽。汗出愈。
【方解】
下寒上热若无表证，当以黄连汤为法，今有表证，故复立此方，以示随证消息之始也 。升麻、萎蕤、黄芩、石膏、知母、天冬，乃升举走上清热之品，用以避下寒，且以 滋上也；麻黄、桂枝、干姜、当归、白芍、白术、茯苓、甘草，乃辛甘走外温散之品 ，用以远上热，且以和内也。分温三服令尽，汗出愈，其意在缓而正不伤，彻邪而尽 除也。脉虽寸脉沉迟，尺脉不至；证虽手足厥逆，下利不止。究之原非纯阴寒邪，故 兼咽喉痛，唾脓血之证，是寒热混淆阴阳错杂之病，皆因大下夺中所变。故仲景用此 汤，以去邪为主，邪去而正自安也。
@@@ 伤寒八、九日，下之，胸满烦惊，小便不利，□语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加 龙骨牡蛎汤主之。
【注】
伤寒八、九日，邪不解，表不尽，不可下也，若下之，其邪乘虚内陷。在上者，轻则 胸满，重则结胸，胸满者，热入于胸，气壅塞也。在中者，轻则烦惊，重则昏狂，烦 惊□语者，热乘于心，神不宁也。在下者，轻则小便不利，重则少腹满痛，小便不利 者，热客下焦，水道阻也。邪壅三焦，则荣卫不行，水无去路，则外渗肌体，故一身 尽重，不可转侧也。以柴胡加龙骨牡蛎汤主之，其大意在和解镇固，攻补兼施也。
【按】
此条乃阳经湿热之身重，若以为津亡血涩，阳气不能宣布，阴经湿寒之身重则误矣。
寒湿身重，用真武汤、桂枝附子汤，以不渴里无热也；热湿身重，用白虎汤、柴胡加 龙骨牡蛎汤，以□烦胃有热也。其风湿、风温身重，亦不外乎兼寒兼