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145-医宗金鉴-第52页
引饮水停，为热上蒸 ，故额上微汗出，而周身反不得汗也。若小便利，则从燥化，必烦渴，宜白虎汤；小 便不利，则从湿化，必发黄，宜茵陈蒿汤。
【集注】
喻昌曰：阳明病，湿停热郁而烦渴有加，势必发黄，然汗出热从外越，则黄可免；小 便多，热从下泄，则黄可免。若误攻之，其热邪愈陷，津液愈伤，而汗与小便愈不可 得矣。误火之，则热邪愈炽，津液上奔，额虽微汗，而周身之汗与小便愈不可得矣。
发黄之变，安能免乎？
程知曰：太阳发黄，由寒郁湿，湿不得解；阳明发黄，由湿瘀热，热不得越，故宜分 经论治。
@@@ 阳明病，无汗，小便不利，心中懊□者，身必发黄。
【注】
阳明病无汗，以热无从外越也。小便不利，湿不能下泄也。心中懊□，湿瘀热郁于里 也。故身必发黄，宜麻黄连轺赤小豆汤，外发内利可也。若经汗吐下后，或小便利，
而心中懊□者，乃热郁也，非湿瘀也。便□者，宜调胃承气汤下之；便软者，宜栀子 豉汤涌之可也。
【集注】
方有执曰：无汗小便不利，则湿停懊□，湿停热郁，所以知必发黄也。
张璐曰：外不得汗，下不得溺，而湿热郁于胸中不得泄，势必蒸身为黄也。
@@@ 阳明病，面合色赤，不可攻之，必发热色黄；小便不利也。
【注】
阳明经病，面合当色赤，是热邪犹怫郁在经，尚未入里而成实也，故虽不大便，不可 攻之。若攻之，则怫郁在经之邪不解，必令发热色黄；若其人里燥，小便利则同燥化 ，当不发黄，而必大便□矣。
【集注】
方有执曰：合，应也。赤，热色也。胃热上行，面应赤色，攻则亡津液，故发热色黄 ，因小便不利也。
程知曰：言热在阳明之经，不可攻也。热在于经，阳气怫郁在表也，攻之则经中之热 ，未得表散，必发热色黄，因小便不利也。
程应旄曰：热阻于肌肤之间，故发热而小便为之不利，郁而成黄也。
@@@ 阳明病，发热汗出，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不 利，渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。
【注】
阳明病发热汗出者，此为热越，小便若利，大便因□，不能发黄也。但头汗出身无汗 ，是阳明之热不得外越，而上蒸也。小便不利，湿蓄膀胱也；渴饮水浆，热灼胃府也 。此为湿热瘀蓄在里，外薄肌肤，故身必发黄也。茵陈蒿汤主之者，通利大、小二便 ，使湿热从下窍而出也。
【集注】
方有执曰：越，散也，头汗瘀热发黄注皆见太阳篇中。茵陈逐湿瘀之黄，栀子除胃家 之热，大黄推壅塞之瘀，三物者，苦以泄热，泄热则黄散矣。
程应旄曰：头汗出，身无汗，剂颈而还，足征阳热之气，郁结于内而不得越，故但上 蒸于头，头为诸阳之首故也。气不下达，故小便不利，府气过燥，故渴饮水浆。瘀热 在里，指无汗言，无汗而小便利者属寒，无汗而小便不利者属湿热，两邪交郁，不能 宣泄，故盦而发黄。解热除湿，无如茵陈、栀子清上，大黄涤下，通身之热得泄，又 何黄之不散耶？
@@@ 伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄，若小便自利者，不 能发黄，至七、八日大便□者，为阳明病也。
【注】
此太阴转属阳明证也。伤寒脉浮缓，手足热者，太阳也。今手足自温，非太阳证，是 为系在太阴也。然太阴脉当沉缓，今脉浮缓，乃太阳脉也。证太阴而脉太阳，是邪由 太阳传太阴也，故曰：系在太阴也。若小便自利者，则不从太阴湿化而发黄，至七、
八日大便□者，则是从燥化，此为阳明也。
【集注】
程应旄曰：阳明为病，本于胃家实。胃家之实，不特三阳受邪，能致其转属阳明，即 三阴受邪，亦能致其转属阳明，聊举太阴一经例之；脉浮而缓，是为表脉，然无发热 、头痛、恶寒等外证，而手足祗温，是邪不在表而在里。但入里有阴阳之分，须以小 便别之，小便不利，湿蒸热瘀而发黄，以其人胃中原无燥气也；小便自利者，胃干便 □而成实，以其胃中本有燥气也。病虽成于七、八日，而其始证却脉浮而缓，手足自 温，实是太阴转属而来也。即太阴、阳明推之，少阴三大承气证，厥阴一小承气证，
何非转属阳明之病哉！
魏荔彤曰：病在太阳，热为湿郁团聚于里，必有归着，既不能发黄，小便自利，则邪 何归乎？不得不归之于万物所归之胃。至于七、八日，小便自多，大便自□，，而为 阳明病矣。
@@@ 伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也。
【注】
凡伤寒，无论三阴、三阳，若转系阳明，其人必有濈濈然微汗出之证，始为转属阳明 也。
@@@ 太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。
【注】
太阳病吐之，表解者，当不恶寒，里解者，亦不恶热。今反不恶寒，不欲近衣者，是 恶热也。此由吐之后，表