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145-医宗金鉴-第39页
之能否，验风寒之辨。盖阳明主水谷，风能食，阳能化谷也；寒不 能食，阴不杀谷也。名，犹言为也。中寒，即伤寒之互词。大意推原风寒自太阳传来 ，其辨验有如此者，非谓阳明自中而然也。
汪琥曰：仲景云：中寒与伤寒同义，非真寒证也。若系真中寒，是胃家虚冷，药宜理 中汤之类。今不能食，是胃气实，但邪未入府，不作郁热耳。因名中寒，实与伤寒无 异。
@@@ 问曰：阳明病，外证云何？答曰：身热汗自出，不恶寒反恶热也 。
【注】
阳明病有外证有内证。潮热、自汗、不大便、内证也；身热、汗自出、不恶寒、反恶 热，外证也。今汗自出，是从中风传来，故与中风之外证同，而身热、不恶寒反恶热 ，则知为阳明外证，故不与中风外证同也。然阳明之热，发于肌肉，必蒸蒸而热，又 不似太阳之阵阵发热，可知矣。
【集注】
方有执曰：此以太阳中风，传入阳明之外证言。
魏荔彤曰：病有太阳中风不解，传入阳明者，何以辨之？故设问曰：阳明未知其里之 何时传来？必先验其外之何所见证？答曰：太阳病，有身热，汗自出而恶风者，此太 阳中风之本证也；若身热，汗自出，竟不恶风寒而反恶热，则病已去太阳而入阳明矣 。此阳明病，由太阳中风而传入者也。
@@@ 问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即 自汗出而恶热也。
【注】
太阳病当恶寒，阳明病当恶热。今阳明病，有初得之一日，不发热而恶寒者，是太阳 去表之邪未尽，故仍恶寒也。然去表未尽之邪，欲传阳明，不能久持，故恶寒必将自 罢，即日当自汗出而恶热矣。
【集注】
方有执曰：此以太阳伤寒，传入阳明之外证言。
程应旄曰：阳明恶寒，终是带表，至于府病则恶热矣。表之罢否，须于此验之。
郑重光曰：此辨阳明伤寒之外证，不发热而恶寒，起自伤寒也。恶寒将自罢，邪过表 也。即自汗出，邪热郁于肌肉，腠理开，汗外泄也。
魏荔彤曰：太阳伤寒亦有传入阳明者，又何以辨之？故设问曰：病有得之一日，起初 之时，不见发热，而但见恶寒者，何病也？答曰：得之一日恶寒，虽为太阳伤寒之证 ，而恶寒亦将自罢，即自汗出而恶热，此是阳明病由太阳伤寒而传入者也。可知太阳 中风，则发热恶风，汗自出为，正病，太阳伤寒，则恶寒无汗为正病。若传入阳明，
则必以汗出、恶热为正病也。
@@@ 问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中，主土也。万物所归，无所复传，始虽恶寒，
二日即止，此为阳明病也。
【注】
此释上条阳明恶寒自罢之义。阳明属胃居中，土也。土为万物所归，故邪热归胃则无 所复传，亦万物归土之义。阳明初病一日，虽仍恶寒，是太阳之表未罢也。至二日恶 寒自止，则是太阳之邪已悉归并阳明，此为阳明病也。
【集注】
方有执曰：恶寒二日自止者，热入里而将恶热，此以正阳阳明言也。
程应旄曰：六经虽分阴阳，而宰之者胃，五藏六府，皆朝宗而禀令焉。一有燥热，无 论三阳传来之邪，从而化热，即三阴传来之邪，亦转属而变热。阴阳之邪，皆归胃土 ，故曰：万物所归无所复传也。
@@@ 问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病，若发汗、若下、若利小便，此亡津液，胃中干 燥，因转属阳明。不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。
【注】
问曰：何缘得阳明胃实之病？答曰：由邪在太阳时，发汗，若下，若利小便，皆为去 邪而设，治之诚当，则邪解而愈矣。如其不当，徒亡津液，致令胃中干燥，则未尽之 表邪，乘其燥热，因而转属阳明，为胃实之病者有三：不更衣，即太阳阳明脾约是也 ；内实，即正阳阳明胃家实是也；大便难，即少阳阳明大便难是也。三者虽均为可下 之证，然不无轻重之别，脾约自轻于大便难，大便难自轻于胃家实。盖病脾约大便难 者，每因其人津液素亏，或因汗下利小便，施治失宜所致。若胃实者，则其人阳气素 盛，胃有宿食，即未经汗下，而亦入胃成实也。故已经汗下者，为夺血致燥之阳明，
以滋燥为主；未经汗下者，为热盛致燥之阳明，以攻热为急。此三承气汤、脾约丸及 蜜煎、土瓜根、猪胆汁导法之所由分也。
【集注】
方有执曰：古人大便必更衣；不更衣，言不大便也。
程应旄曰：转属层次，不止有表罢、不罢之分，而表罢入里，复有燥实、燥不实之辨 。所以有不更衣之阳明病，有内实之阳明病，有大便难之阳明病也。其中有属表属里 ，所以下法有禁有宜。受气有里实里燥，所以下法有应大应小。
汪琥曰：或问太阳病若下矣，则胃中之物已去，纵亡津液，胃中干燥，未必复成内实 。答云：方其太阳初病时，下之不当，徒亡津液，胃中之物去之不尽，邪传阳明而成 燥粪，故有内实之证。
@@@ 问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者