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145-医宗金鉴-第269页

金通乎肺,
羽属水通乎肾也。
中空有窍,故肺主声。喉为声路,会厌门户。
舌为声机,唇齿扇助。宽隘锐钝,厚薄之故。
【注】此明声音各有所主之诊法也。凡万物中空有窍者皆能鸣焉,
故肺象之而主声也。凡发声必由喉出,故为声音之路也。必因会厌开阖,
故为声音门户也。必借舌为宛转,故为声音之机也。必资之于牙齿唇口,
故为声音之扇助也。五者相须,故能出五音而宣达远近也。若夫喉有宽隘,
宽者声大,隘者声小。舌有锐钝,锐者声辨,钝者不真。会厌有厚薄,
厚者声浊,薄者声清。唇亦有厚薄,厚者声迟,薄者声疾。牙齿有疏密,
疏者声散,密者声聚。五者皆无病之声音,乃形质之禀赋不同也。以此推之,
在喉、在会厌、在舌、在齿、在唇之故,当有别也。
舌居中发,喉音正宫,极长下浊,沉厚雄洪。
开口张颚,口音商成,次长下浊,铿锵肃清。
撮口唇音,极短高清,柔细透彻,尖利羽声。
舌点齿音,次短高清,抑扬咏越,征声始通。
角缩舌音,条畅正中,长短高下,清浊和平。
【注】此明五脏声音不病之常之诊法也。经曰:天食人以五气,
五气入鼻藏于心肺,上使五色修明,声音能彰。故五脏各有正声,
以合于五音也。如舌居中,发音自喉出者,此宫之正音也;其声极长、
极下、极浊,有沉洪雄厚之韵,属土入通于脾。开口张,音自口出者,
此商之正音也;其声次长、次下、次浊,有铿锵清肃之韵,属金入通于肺。
撮口而发,音自唇出者,此羽之正音也;其声极短、极高、极清,
有柔细尖利之韵,属水入通于肾。以舌点齿成音者,乃征之正音也;
其声次短、次高、次清,有抑扬咏越之韵,属火入通于心。
内缩其舌而成音者,乃角之正音也;其声长短、高下、清浊相和,
有条畅中正之韵,属木入通于肝。此五脏不病之常声也。
者,齿本肉也。
喜心所感,忻散之声。怒心所感,忿厉之声。
哀心所感,悲嘶之声。乐心所感,舒缓之声。
敬心所感,正肃之声。爱心所感,温和之声。
【注】前以咽喉、会厌、舌、齿、口唇禀赋不同,以别非病之音。
此又复以人之情、感物成声,以明非病之声也。如为喜感于心者,
则其发声必忻悦以散也。怒感于心者,则其发声必忿急而厉也。
哀感于心者,则其发声必悲凄以嘶也。乐感于心者,则其发声必舒畅不迫也。
敬感于心者,则其发声必正直肃敛也。爱感于心者,则其发声必温柔以和也。
医者于此比类而推不病之音,自可识有病之音也。
五声之变,变则病生,肝呼而急,心笑而雄,
脾歌以漫,肺哭促声,肾呻低微。色克则凶。
【注】此以五声变而生病之诊法也。五声失正,则谓之变,变则病生也。
肝呼而声急,肝声失正,故知病生肝也。心笑而声雄,心声失正,
故知病生心也。脾歌而声漫,脾声失正,故知病生脾也。肺哭而声促,
肺声失正,故知病生肺也。肾呻而低微,肾声失正,故知病生肾也。
所谓色克则凶者,假如肝病呼急,得相克之白色,主凶也。余脏仿此。
好言者热,懒言者寒。言壮为实,言轻为虚。
言微难复,夺气可知。谵妄无伦,神明已失。
【注】此以声音诊病寒热、虚实、生死之法也。《中藏经》
曰:阳候多语、热也,阴候无声、寒也。发言壮厉,实也;
发言轻微,虚也。若言声微小不能出喉,欲言不能复言者,
此夺气也。谵言妄语,不别亲疏,神明失也,皆主死候。
失音声重,内火外寒。疮痛而久,劳哑使然。
哑风不语,虽治命难。呕歌失音,不治亦痊。
【注】此明失音为病不同之诊也。失音声粗重,乃内火为外寒所遏,
郁于肺也。若不粗重,且疮烂而痛,日久流连者,是因劳哑使然也。
小儿抽风不语,大人中风不语,皆谓之哑风,虽竭力治之,
而命则终难挽回,以金不能制木也。讴歌失音者,是因歌伤喉,
不治亦可痊也。
声色既详,问亦当知,视其五人,以知起止。
心主五臭,自入为焦,脾香肾腐,肺腥肝臊。
脾主五味,自入为甘,肝酸心苦,肺辛肾咸。
肾主五液,心汗肝泣,自入为唾,脾涎肺涕。
【注】此明五入问病之诊法也。肺主五声,肝主五色,前已详明,
而问之之道,亦所当知也。经曰:治之极于一。一者,
问其因而得其情也。其要在视其五入,即可以知病情之起止也。
假如心主五臭,凡病者喜臭、恶臭,皆主于心,此统而言之也。
若分而言之,则自入喜焦,病生心也;入脾喜香,病生脾也;
入肾喜腐,病生肾也;入肺喜腥,病生肺也;入肝喜臊