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145-医宗金鉴-第221页
或用力太早, 或误服催生之药, 致气逆血乱, 亦用此以 调之. 产后崩中金疮, 亡血昏冒, 亦用此以补之. 子死腹中, 腹痛欲 死,亦用此以逐之. 以上诸病, 皆血病而气不虚者也. 若夫气虚难产 ,产后血脱, 唇面黄白, 少气烦乱, 动则昏冒, 若误与此, 反致立败 ,则必倍加人参, 速固无形之气, 以救有形之血也. 至于交骨难开, 加龟板, 梳发, 下输阴道; 寒加姜, 桂, 热加黄耆, 汗加桂枝, 搐加 荆穗, 又当以意消息, 加减可也. <目录>卷三\删补名医方论<篇名>四物汤属性： 治一切血虚, 血热, 血燥诸证. 当归 熟地各三钱 川芎一钱五分 白芍（酒沙）二钱, 右四味, 水 煎服. 【集注】张璐曰: 四物为阴血受病之专剂, 非调补真阴之的方. 方书 咸谓四物补阴, 遂以治阴虚发热, 火炎失血等证, 蒙害至今. 又专事 女科者, 咸以此汤随证漫加风, 食, 痰, 气等药, 纷然杂出; 其最可 恨者, 不辨热之虚实, 率加知母, 黄柏, 令人久服, 而庸工利其有劫 病之能, 咸乐用之. 殊不知四君子气药, 治上下失血过多, 一切血药 置而不用. 独推独参汤, 童便以固其脱者, 以有形之血, 不能速生, 无形之气, 所当急固也. 昔人有言, 见血休治血, 必先调其气. 又云 :四物汤不得补气药, 不能成阳生阴长之功. 诚哉言也! 然此汤伤寒 火邪解后, 余热留于血分, 至夜微热不除, 或合柴胡, 或加桂枝, 靡 不应手辄效, 不可没其功也. 柯琴曰: 经云: 心生血, 肝藏血. 故凡生血者, 则究之于心; 调血者 ,当求之于肝也. 是方乃肝经调血之专剂, 非心经生血之主方也. 当 归甘温和血, 川芎辛温活血, 芍药酸寒敛血, 地黄甘平补血. 四物具 生长收藏之用, 故能使营气安行经隧也. 若血虚加参耆, 血结加桃仁 ,红花, 血闭加大黄, 芒硝, 血寒加桂, 附, 血热加芩, 连; 欲行血 去芍, 欲止血去芎, 随所利而行之, 则又不必拘于四矣. 若妇人数脱 其血, 故用以调经种子. 如遇血崩, 血晕等证, 四物不能骤补, 而反 助其滑脱, 则又当补气生血, 助阳生阴长之理. 盖此方能补有形之血 于平时, 不能生无形之血于仓猝, 能调阴中之血, 而不能培真阴之本 ,为血分立法, 不专为女科套剂也. 王好古治妇女, 不论内伤, 外感 ,胎前, 产后, 随证加二味于四物中, 名曰六合, 未免任意牵强. <目录>卷三\删补名医方论<篇名>圣愈汤属性： 治一切失血过多, 阴亏气弱, 烦热作渴, 睡卧不宁等证 . 四物汤加人参, 黄耆 ( 一方去芍药 ) 水煎服. 【集注】柯琴曰: 经云: 阴在内, 阳之守也; 汤在外, 阴之使也. 故 阳中无阴, 谓之孤阳; 阴中无阳, 谓之死阴. 朱震亨曰, 四物皆阴, 行夫地闭塞之令, 非长养万物者也. 故四物加知柏, 久服便能绝孕, 谓嫌于无阳耳. 此方取参, 耆配四物, 以治阴虚血脱等证. 盖阴阳互 为其根, 阴虚则阳无所附, 所以烦热燥渴; 气血相为表里, 血脱则气 无所归, 所以睡卧不宁. 然阴虚无骤补之法, 计在培阴以藏阳, 血脱 有生血之机, 必先补气, 此阳生阴长, 血随气行之理也. 故曰: 阴虚 则无气, 无气则死矣. 此方得仲景白虎加人参之义而扩充者乎. 前辈 治阴虚, 用八珍, 十全, 卒不获效者, 因甘草之甘, 不达下焦, 白术 之燥, 不利肾阴, 茯苓渗泄, 碍乎生升, 肉桂辛热, 动其虚火. 此六 味皆醇厚和平而滋润, 服之则气血疏通, 内外调和, 合于圣度矣. <目录>卷三\删补名医方论<篇名>地骨皮饮属性： 治阴虚火旺, 骨蒸发热, 日静夜剧者; 妇人热入血室 ,胎前发热者. 四物汤加 地骨皮 牡丹皮各三钱, 水煎服. 【集注】柯琴曰: 阴虚者阳往乘之, 发热也. 当分三阴而治之. 阳邪 乘入太阴脾部, 当补中益气以升举之, 清阳复位而火自熄也. 若乘入 少阴肾部, 当六味地黄丸以对待之, 壮水之主而火自平也. 乘入厥阴 肝部, 当地骨皮饮以凉补之, 血有所藏而火自安也. 四物汤为肝家滋 阴调血之剂, 加地骨皮清志中之火以安肾, 补其母也; 加牡丹皮清神 中之火以凉心, 泻其子也. 二皮凉而润, 但清肝火不伤脾胃, 与四物 加知柏之湿润而苦寒者不同也. 故逍遥散治肝火之郁于本脏者也, 木 郁达之, 顺其性也; 地骨皮饮, 治阳邪之乘于肝脏者也, 客者除之, 勿纵寇以遗患也. 二方皆肝家得力之剂. <目录>卷三\删补名医方论<篇名>犀角地黄汤属性： 治热伤吐衄, 便血, 妇人血崩, 赤淋. 生犀角 生地黄 白芍 牡丹皮, 右四味, 先用三物水煎, 去滓, 入 生犀汁, 热服. 【注】吐血之因有三: 曰劳伤, 曰努伤, 曰热伤. 劳伤以理损为主, 努伤以去瘀为主