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145-医宗金鉴-第21页
此亦先建中而后发汗之变法。要知仲景云：尺脉微者，不可发汗。又云：尺 微者，不可下。无非相人津液之奥旨，所以误下之，脉虽浮数不改，亟宜发汗者，亦 必当谛其尺脉，不可率意径情有如此者。
张璐曰：误下身重心悸，纵脉仍浮数，亦不可复发其汗。设尺脉微，为里阴素虚，尤 宜戒也。脉浮而数，热邪已甚，将欲作汗，今误下之，故身重心悸，当与小建中和其 津液，汗出而愈。
伤寒二、三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
【注】
伤寒二、三日，未经汗下，即心悸而烦，必其人中气素虚，虽有表证，亦不可汗之。
盖心悸阳已微，心烦阴已弱，故以小建中汤先建其中，兼调荣卫也。
【集注】
王肯堂曰：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。伤寒脉胘细，属少阳，不可 汗，汗之则谵语胃不和则烦而悸。大抵先烦而后悸者是热，先悸而后烦者是虚，治病 必求其本者此也。
程应旄曰：可见阳去入阴，必有其先兆，善治者，急宜杜之于未萌，心中悸而烦，则 里气虚而阳为阴袭，建中汤补虚和里，保定中州，以资气血为主。虽悸与烦，皆小柴 胡汤中兼见之证，而得之二三日，里证未必即具，小柴胡汤非所宜也。
魏荔彤曰：建中者治其本也。与建中后，除审其在表，则仍当发汗，以中州既建，虽 发汗阳亦不致亡矣。审其传里，则应下之，以中州既建，虽下阳亦不致陷矣。所谓急 则从标，而缓则从本也。
<目录>卷一\辨太阳病脉证并治中篇<篇名>小建中汤方属性：桂枝三两 芍药六两 甘草二两 生姜（切）三两 胶饴一升 大枣（擘）十二枚 右六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。
呕家不可用建中汤，以甜故也。
【方解】
是方也，即桂枝汤倍芍药加胶饴也。名曰小建中者，谓小小谓立中气也。盖中气虽虚 ，表尚未和，不敢大补，故仍以桂枝和荣卫，倍芍药加胶饴，调建中州，而不啜稀粥 温覆令汗者，其意重在心悸中虚，而不在伤寒之表也。中州创建，荣卫自和，津液可 生，汗出乃解，悸烦可除矣。呕家不可用，谓凡病呕者不可用，恐甜助呕也。
伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之 【注】
心动悸者，谓心下筑筑，惕惕然动而不自安也。若因汗下者多虚，不因汗下者多热，
欲饮水小便不利者属饮，厥而下利者属寒。今病伤寒，不因汗下而心动悸，又无饮热 寒虚之证，但据结代不足之阴脉，即主以炙甘草汤者，以其人平日血气衰微，不任寒 邪，故脉不能续行也。此时虽有伤寒之表未罢，亦在所不顾，总以补中生血复脉为急 ，通行荣卫为主也。
【集注】
成无己曰：脉之动而中止，能自还者，名曰结；不能自还者，名曰代，由血气虚衰，
不能相续也。
程知曰：此又为议补者，立变法也。曰伤寒，则有邪气未解也。心主血；曰脉结代，
心动悸，则是血虚而真气不相续也。故峻补其阴以生血，更通其阳以散寒，无阳则无 以绾摄微阴，故方中用桂枝汤去芍药，而渍以清酒。所以挽真气于将绝之候，而避中 寒于脉弱之时也。观小建中汤，而后知伤寒有补阳之方；观炙甘草汤，而后知伤寒有 补阴之法也。
程应旄曰：此又以脉论，邪气留结曰结，正气虚衰曰代。伤寒见此，而加以心动悸，
乃真气内虚，故用炙甘草汤，益阴宁血、和荣卫以为主。又曰：太阳变证，多属亡阳 ，少阳变证，兼属亡阴，以少阳与厥阴为表里，荣阴被伤故也。用炙甘草汤，和荣以 养阴气为治也。
<目录>卷一\辨太阳病脉证并治中篇<篇名>炙甘草汤方属性：甘草（炙）四两 生姜（切）三两 桂枝三两 麦门冬半升 麻子仁半筋 大枣（擘 ）十二枚 人参二两 阿胶二两 生地黄一筋 右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内阿胶，烊消尽，温服一 升，日三服。一名复脉汤。
【集解】
张璐曰：津液枯槁之人，宜预防二便秘涩之虞，麦冬、生地溥滋膀胱之化源；麻仁、
阿胶专主大肠之枯约。免致阴虚泉竭，火燥血枯，此仲景救阴退阳之妙法也。
柯琴曰：仲景凡于不足之脉，阴弱者用芍药以益阴，阳虚者用桂枝以通阳，甚则加人 参以生脉，未有用麦冬者，岂以伤寒之法，义重扶阳乎？抑阴无骤补之法与此以中虚 脉结代，用生地黄为君，麦冬为臣，峻补真阴者，是已开后学滋阴之路矣。然地黄、
麦冬味虽甘而气则寒，非发陈蕃秀之品，必得人参、桂枝以通阳脉，生姜、大枣以和 荣卫，阿胶补血，酸枣安神，甘草之缓，不使速下，清酒之猛，捷于上行，内外调和 ，悸可宁而脉可复矣。酒七升、水八升，只取三升者，久煎之则气不峻，此虚家用酒 之法，且知地黄麦冬得酒则良。此证当用酸枣仁，肺痿用麻子仁可也。如无真阿胶，
以龟板胶代之。
未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳而不咳者，此必两耳聋无闻也，所以然者 ，以重