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145-医宗金鉴-第189页
，温中止呕也。若更头痛，此属寒气盛而逆之甚也，故 用吴茱萸汤，温寒下气，大折冲逆之势也。
【集注】
徐彬曰：上焦有寒，其口多涎，上焦既有寒邪，格阳在上，故主头痛，用吴茱萸温补 以驱浊阴也。
李□曰：太阴、少阴经，从足至胸，俱不上头，二经并无头痛证。厥阴经上出额，与 督脉会于巅，故干呕吐涎沫者，里寒也，头痛者，寒气从经脉上攻也。不用桂、附，
用吴茱萸者，以其入厥阴经故耳！余皆温补散寒之药。
@@@ 干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。
【注】
干呕者，胃气逆也，若下利清彻，乃肠中寒也。今下利浊粘，是肠中热也，故用黄芩 汤以治其利，合半夏生姜汤，以治干呕也。
【集注】
程林曰：中焦不和，则气逆于上而作呕，迫于下而为利，故用半夏、生姜，入上焦而 止呕；甘草、大枣，入中焦而和脾；黄芩、芍药，入下焦而止利。如是则正气安而邪 气去，三焦和而呕利止矣。
魏荔彤：此呕为热逆之呕，利为挟热之利。
<目录>卷三\呕吐哕下利病脉证并治第十七<篇名>黄芩加半夏生姜汤方属性：黄芩三两 甘草（炙）二两 芍药二两 半夏半升 生姜三两 大枣十二枚 右六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。
@@@ 食已即吐者，大黄甘草汤主之。
【注】
吐者，有物无声之谓也。朝食暮吐者寒也，食已即吐者火也，以寒性迟，火性急也。
故以大黄甘草汤，缓中泻火，火平自不吐也。
【集注】
王肯堂曰：病人欲吐者，不可下之，又用大黄甘草治食已即吐，何也？曰：欲吐者，
其病在上，因而越之可也，而逆之使下，则必抑塞愤乱而益甚，故禁之。若既已吐矣 ，吐而不已，有升无降，则当逆而折之，引令下行，无速于大黄，故取之也。
程林曰：经云：诸逆冲上，皆属于火。食已即吐，是胃热上逆而不能容食，与反胃寒 呕水饮不同，故用是汤以平胃热。
高世栻曰：食已即吐者，非宿谷不化之胃反，乃火热攻冲之吐逆。
<目录>卷三\呕吐哕下利病脉证并治第十七<篇名>大黄甘草汤方属性：大黄四两 甘草一两 右二味，以水三升，煮取一升，分温再服。
@@@ 病人欲吐者，不可下之。
【注】
病人欲吐，上越之势方盛，故不可下之。若病人吐后，其势衰矣，因其衰而济之，故 已吐有可下之法也。
【集注】
徐彬曰：治病之法，贵因势利导，故「内经」曰：在上者越之，在下者竭之。今病欲 上吐，不可强之使下，凡病皆然。故曰：病人欲吐者，不可下之。
程林曰：按「欲」字，乃吐而未吐之义。
@@@ 病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。
【注】
此承上条，详申欲吐之状，以明其治也。喘者呼吸气急也，似喘不喘，谓胸中似喘之 不快，而不似喘之气急也。呕者吐物而有声也，似呕不呕，谓似作呕之状，而不似呕 之有物也，哕者干呕也，似哕不哕，谓似乎哕之有声，而不似哕之声连连也。胸彻心 中愦愦然无奈者，总形容似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，心中愦乱无奈，懊□欲吐 之情状也，故以半夏降逆，生姜安胃也。
【集注】
沈明宗曰：似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，诚不是喘，不是呕，不是哕也。彻者，
通也，竟是通心中愦愦然无奈，即泛泛恶心之义也。
<目录>卷三\呕吐哕下利病脉证并治第十七<篇名>生姜半夏汤方属性：半夏半升 生姜汁一升 右二味，以水三升，煮半夏取二升，内生姜汁，煮取一升半，小冷分四服，日三夜一 ，呕止，停后服。
【集解】
李□曰：生姜、半夏，辛温之气，足以散水饮而舒阳气，然待小冷服者，死寒饮固结 于中，拒热药而不纳，反致呕逆。今热药冷饮下嗌之后，冷体既消，热性便发，情且 不违，而致大益，此「内经」之旨也。此方与前半夏干姜汤略同，但前温中气，故用 干姜，此散停饮，故用生姜；前因呕吐上逆，顿服之则药力猛峻，足以止逆降气，呕 吐立除；此心中无奈，寒饮内结，难以猝消，故分四服，使胸中邪气徐徐散也。
@@@ 吐后渴欲得水而贪饮者，文蛤汤主之。兼主微风，脉紧头痛。
【按】
「文蛤汤主之」五字，当在头痛之下，文义始属，是传写之□。兼主之「主」字，衍 文也。
【注】
吐后而渴，当稍稍与饮之，胃和吐自止也。若恣意贪饮，则新饮复停，而吐必不已也 ，当从饮吐治之。若兼感微风，脉必紧，头必痛，主之文蛤汤者，是治渴兼治风水也 。故以越婢汤方中加文蛤。越婢散风水也，文蛤治渴不已也。
【集注】
程林曰：贪饮者，饮水必多，多则淫溢上焦，必是溢饮之患，故用此汤以散水饮，方 中皆辛甘发散之药，故亦主微风脉紧头痛。
<目录>卷三\呕