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145-医宗金鉴-第186页
故也。
【注】
谷疸属胃热，脉当数，今脉迟，脾藏寒也。寒不化谷，所以虽饥欲食，食难用饱，饱 则烦闷，胃中填塞健运失常也。清者阻于上升，故头眩；浊者阻于下降，故小便难也 ，此皆欲作谷疸之征。其证原从太阴寒湿郁黩而生，若误以为阳明热湿发黄，下之虽 腹满暂减，顷复如故，所以然者，脉迟寒故也。此发明欲作谷疸，属脾阴寒化而不可 下者也。
【集注】
程林曰：脉迟为寒，寒不杀谷，故食难用饱，饱则谷气不消，胃中若浊，浊气蕴蓄则 发烦，熏蒸则作眩也。小便难者，以脉迟则无阳以施化浊气，但留于胃而不宣，是以 欲作谷疸。若下之，徒虚其胃而腹满如故也，所以然者，以脉迟为寒之故也。
@@@ 黄家，日晡所发热，而反恶寒，此为女劳。得之，膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑 ，足下热，因作黑疸，其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也。腹满 者难治，硝石矾石散主之。
【注】
此详申女劳疸之为病。黄疸日晡所发热，乃阳明热症，当不恶寒也；而反恶寒者，非 阳明热症，此或为女劳得之也。女劳得之疸证，虽膀胱急，少腹满，而小便自利，身 虽尽黄，而额上则黑，虽发热，惟足下甚，此少阴热因作黑疸也。故腹胀如水状，而 大便必黑时溏，知非水胀病，乃为女劳得之疸胀病也。时溏黑色者，亦藏病及血之征 也。血病者颜必变，岂有色黑而血不病者乎？女劳疸腹满者为难治，以其脾肾两败也 。以硝石入血消坚，矾石入气胜湿，然此方治标固宜，非图本之治，世久书□，姑辨 其理也。
【集注】
尤怡曰：黄家，日晡所本当发热，今发热而反恶寒者，此为女劳得之疸也。热在胃浅 而肾深，故热深则先反恶寒也。膀胱急，额上黑，足下热，大便黑，皆肾热之征，虽 少腹满胀有如水状，而实为肾气不行，非脾湿而水不行也。惟是证兼腹满，则脾肾并 伤，而其治为难耳！硝石咸寒除热，矾石除痼热在骨髓，骨与肾合，用以清肾热也。
大麦粥和服，恐伤胃也。
<目录>卷三\黄疸病脉证并治第十六<篇名>硝石矾石散方属性：硝石 矾石（烧）等分 右二味为散，以大麦粥汁，和服方寸匕，日三服。病随大小便去，小便正黄，大便正 黑，是候也。
@@@ 男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。
【注】
妇人产后经崩，发黄色者，乃脱血之黄色，非黄疸也。今男子黄而小便自利，则知非 湿热发黄也。询知其人必有失血亡血之故，以致虚黄之色外现。斯时汗、下、渗、利 之法俱不可施，惟当与虚劳失血同治，故以小建中汤调养荣卫，黄自愈矣。
【集注】
高世栻曰：女为阴，男为阳，阴主血，阳主气，男子黄阳气虚也，黄者土之色，阳气 虚而土色外呈，中无湿热，故小便自利，此为虚也，故当以小建中汤和其阴阳，调其 血气也。本论『血痹虚劳篇』有小建中汤主治虚劳，故曰：虚劳小建中。意谓此男子 黄而小便利，亦为虚劳之证云尔。
<目录>卷三\黄疸病脉证并治第十六<篇名>小建中汤方属性：（见虚劳中）
@@@ 酒黄疸，或无热谵言，小腹满欲吐，鼻燥。其脉浮者，先吐之；沉弦者，先下之。
【注】
此详申酒疸之为病也。酒体湿而性热，过饮之人必生湿热为疸病也。无热，无外热也 ；谵语、鼻燥，有内热也；小腹满，湿热蓄于膀胱也；欲吐，湿热酿于胃中也。其脉 浮者，酒热在经，先吐之以解外也；沉弦者酒饮在里，先下之以解内也。
【集注】
李□曰：胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中，故鼻燥也。
@@@ 夫病酒黄疸，必小便不利，其候心中热，足下热，是其证也。
【注】
此详酒疸之病，湿热生也，必小便不利。其候心中热，胃府热也，足下热，胃经热也 。是其酒疸之证也。
【集注】
程林曰：夫小便利则湿热行，不利则湿留于胃，胃脉贯膈下足跗，上熏胃脘则心中热 ，下注足跗，则足下热也。
@@@ 酒疸，心中热，欲吐者，吐之愈。
【注】
此详申酒疸宜吐之治也。酒疸心中热欲吐者，谓胃中烦乱懊□欲吐，非吐之不能愈也 。
【集注】
程林曰：后证热深则懊□欲吐，今微热则心中热亦欲吐，病属上焦，故吐之可愈也。
@@@ 酒黄疸，心中懊□，或热痛，栀子大黄汤主之。
【注】
此详申酒疸宜下之治也。酒黄疸，谓因饮酒过度而成黄疸也。心中懊□欲吐，或自吐 之而愈，或服栀子豉汤吐之而愈，皆可也。若心中懊□不欲吐，或心中热痛，皆非吐 之可愈，故以栀子大黄汤下之愈也。
<目录>卷三\黄疸病脉证并治第十六<篇名>栀子大黄汤方属性：栀子十四枚 大黄一两 枳实五枚 豉一升 右四味，以水六升，煮取三升，分温二服。
【集解】
魏荔彤曰：酒黄疸，心中懊□或热甚而痛，栀子大黄汤主之，盖为实热之邪立法也。
酒家积