寒甚也。发寒湿汗后，其脉不直紧，如蛇之曲缓，则为邪退，不成痉
病，为欲解也。若脉仍直紧不缓，或不直紧反伏坚弦急者，为邪不退，成痉病矣。
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疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。
【注】
疮家初起，毒热未成，法当汗散。已经溃后，血气被伤，虽有身痛表证，亦不可发汗
，恐汗出血液愈竭，筋失所养，因而成痉，或邪风乘之，亦令痉也。
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痉病有灸疮，难治。
【注】痉病宜灸，如有灸疮，若不发脓，则为荣卫已绝，故曰难治。
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湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄也。
【注】
湿家，谓病湿之人。湿之为病，或因外受湿气，则一身尽痛；或因内生湿病，则发热
身黄。若内外同病，则一身尽痛，发热，身色如熏黄也。湿家之身痛发黄，不似伤寒
之身痛发黄者，以无六经之形证也。
【集注】
徐彬曰：此言全乎湿而久郁为热者，若湿挟风者，风走空窍，故痛只在关节；今单湿
为病，则浸淫遍体，一身尽痛，不止关节矣。然湿久而郁，郁则热，故发热，热久而
气蒸于皮毛，故疼之所至，即湿之所至，湿之所至，即热之所至。而色如熏黄者，熏
火气也，湿为火气所熏，故发色黄带黑而不亮也。
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湿家，病身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病
在头中寒湿，故鼻塞，纳药鼻中则愈。
【注】
此申上条，详其义，出其脉，别其治也。湿家病，身疼发热，面黄而喘，此内生外受
之湿病也。外宜羌活胜湿汤，内宜茵陈五苓散；喘甚，大陷胸丸。若更头痛鼻塞而烦
，其脉大，证类伤寒，但其人里和能食，知非伤寒，不可发汗，乃头中寒湿之邪，故
头痛鼻塞，惟宜纳药鼻中，取黄水从涕出，而寒湿以泄，病可愈也。所纳之药，如瓜
蒂散之类。
【集注】
魏荔彤曰：头中为诸阳之首，非寒湿能犯之地。今头中有寒湿，则热气挟之上炎，非
寒湿外邪自能然也，有湿热则内为之主持也。热引湿邪，上乾清分，鼻必为塞，故用
纳鼻药，宣通清气而病愈矣。
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湿家，身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。
【注】
湿家外证，身痛甚者，羌活胜湿汤；内证发黄甚者，茵陈五苓散。若惟身烦痛而不发
黄者，则为外感寒湿，与麻黄加术汤发其汗，寒湿两解也。慎不可以火攻之者，谓不
可以火劫大发其汗，必致变也。
【集注】
赵良曰：湿与寒合，令人身疼，大法表实成热，则可发汗，无热是阳气尚微，汗之恐
虚其表，是证虽不云热而烦，以生烦由热也，所以服药不敢大发其汗。且湿亦暴汗可
散，用麻黄汤治寒，加术去湿，使其微汗耳。不可火攻，火攻则增其热，必有他变，
所以戒人慎之。
喻昌曰：麻黄加术，则虽发汗不至多汗，而术得麻黄，并可以行表里之湿。不可以火
攻者，反增发热也。
<目录>卷二\痉湿病⒙鲋げ⒅蔚诙
<篇名>麻黄加术汤方
属性：麻黄（去节）三两 桂枝（去皮）二两 甘草（炙）二两 杏仁（去皮、尖）七十个
白术四两
右五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服
八合，覆取微似汗。
【按】
桂枝气味辛甘，全在于皮，若去皮是枯木矣。如何有解肌发汗之功？宜删此二字，后
仿此。
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太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹，湿痹之候，小便不利，大便反快，
但当利其小便。
【注】
此承上条互详其义，谓湿家身痛不可发汗，当有利小便之法也。太阳病，一身关节烦
疼，若脉浮细者，湿在外也，当汗之；小便不利，大便反快，脉沉细者，湿在内也，
当利之。。今湿气淫于内外，故关节烦疼，□而不行，小便不利，大便反快，此名湿
痹。虽有身痛，其脉不浮细，故不可发汗。设脉沉细，故但当利小便，若小便利，濡
泻止，痹不愈，身仍疼痛，汗之可也。
【集注】
赵良曰：痹痛也，因其关节烦疼，脉沉而细，则名曰湿痹也。经云：湿胜则濡泻，小
便不利，大便反快者，是湿气内胜地，但当先利小便，以泻腹中湿气，故云治湿不利
小便，非其治也。设小便利已，而关节之痹不去 ，又必自表治之。
李□曰：太阳经行身之表，外邪皆得伤之，故亦受湿气也。关节疼痛者，湿留关节也
，湿气郁蒸而生热，故烦也。经云：沉潜水蓄，沉细为内湿脉。痹者，闭塞不通之谓
，即『内经』湿气胜者为□痹之意，今小便不利，是