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145-医宗金鉴-第131页

br>阳明病,□语有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五、六枚也,「宜大承气汤下之」 。若能食者,但□耳。〔宜大承气汤下之〕 【按】
「宜大承气汤下之」句,应在必有燥屎五、六枚之下始合。若但便□即用大承气汤下 之,殊失仲景慎重误下之旨,当移之。
阳明中风,脉弦浮大而短气,腹都满,□下及心痛,久按之,气不通,鼻干,不得汗 ,嗜卧,一身及面目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小差,外不解 ,病过十日,脉续「弦」〔浮〕者,与小柴胡汤。但浮,无余证者,与麻黄汤,若不 尿,腹满加哕者,不治。
【按】
续浮之「浮」字,当是「弦」字,始与小柴胡汤法之脉相合。若是「浮」字,则上之 浮即宜小柴胡汤,而下之浮又用麻黄汤,不自相矛盾耶?当改之。
发汗后,水药不得入口为逆,若更发汗,必吐〔下〕不止。
【按】
必吐下不止之「下」字,衍文也,当删之。
<目录>卷二\伤寒论注正误存疑全篇<篇名>少阳篇正误属性:得病六、七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医二、三下之,不能食,而□下满痛,
面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重,本渴饮水而呕者,柴胡汤不 中与也。〔食谷者哕〕 【按】
「食谷者哕」四字,衍文也,食谷呕者有之,从无食谷哕者之证,当删之。
伤寒五、六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便□,脉「沉」细 者,此为阳微结,必有表复有里也,脉沉亦在里也。汗出为阳微,假令纯阴结,不得 复有外证,悉入在里,此为半在里,半在外也。脉虽沉「细」〔紧〕,不得为少阴病 ,所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤,设不了了者,
得屎而解。
【按】
脉细当是「脉沉细」,观本条下文脉沉亦在里也之「亦」字自知,当补之。脉虽沉紧 之「紧」字,当是「细」字。观本条上文并无「紧」字,如何说脉虽沉紧,此「虽」 字又何所谓耶?当改之 。
伤寒发热,汗出不解,心下痞□,呕吐而「不」〔下〕利者,大柴胡汤主之 【按】
下利之「下」字,当是「不」字,若是「下」字,岂有上吐下利,而犹以大柴胡汤下 之者乎?当改之。
太阳病,过经十余日,反二、三下之,后四、五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤,
呕不止,心下急 ,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。
【按】
许叔微曰:大柴胡汤,一方无大黄,一方有大黄。盖大黄荡涤蕴热,伤寒中要药,王 叔和云:若不用大黄,恐不名大柴胡汤。且仲景曰:下之则愈。若无大黄,将何以下 心下之急乎?当从叔和为是,宜补之。
太阳病,过经十余日,心中「嗢嗢」〔温温〕欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微满,
郁郁微烦,先此时,自极吐下者,与调胃承气汤,若不尔者,不可与。但欲呕,胸中 痛,微溏者,此非柴胡证,以呕故极吐下也。
【按】
王肯堂曰:「温温」当是「嗢嗢」。又云以呕下,疑有阙文,当改之。
<目录>卷二\伤寒论注正误存疑全篇<篇名>太阴篇正误属性:太阴之为病,腹满而吐,食不下,时腹自痛,若下之,必胸下结□,「自利益甚」。
【按】
吴人驹曰:「自利益甚」四字,当在必胸下结□之下,若在吐食不下之下,则是已吐 食不下而自利益甚矣。仲景复曰:若下之无所谓也,从而移之。
伤寒,本自寒「格」〔下〕,医复吐下之,寒格更逆吐下,若食入口即吐,干姜黄连 黄芩人参汤主之。
【按】
经论中并无寒下之病,亦无寒下之文。玩本条下文,寒格更逆吐下,可知寒下之「下 」字,当是「格」字,文义始属。注家皆释胃寒下利,不但文义不属,且与芩、连之 药不合,当改之。
<目录>卷二\伤寒论注正误存疑全篇<篇名>少阴篇正误属性:少阴病,饮食入口即吐,心中「嗢嗢」〔温温〕欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,
脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之,若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温 之,宜四逆汤。
【按】
「温温」当是「嗢嗢」,嗢嗢者,乃吐饮之状也,当改之。
<目录>卷二\伤寒论注正误存疑全篇<篇名>厥阴篇正误属性:伤寒,厥而心下悸者,「以饮水多」,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥,不尔 ,水渍入胃,必作利也。
【按】
厥而心下悸者之下,当有「以饮水多」四字,若无此四字,乃阴盛之厥悸,非停水之 厥悸矣,何以即知是水,而曰宜先治水耶?当补之。
伤寒脉微而厥,至七、八日肤冷,其人躁,无暂安时者,此为藏厥,非蛔厥也。蛔厥 者,其人当吐蛔,今病者静,而复时烦者,「非」〔此〕为藏寒,蛔上入其膈,故烦 ,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔,蛔厥者,乌梅丸主之 ,又主久利。