法与三阳不同，三阴必以温经之药为表，而少阴尤为紧关，故用散邪
温经之剂，俾外邪之深入者可出，而内阳亦不因之外越也。
程应旄曰：一起病便发热，兼以阴经无汗，世有计日按证者，类能用麻黄而忌在附子
。不知脉沉者，由其人肾经素寒，里阳不能协应，故沉而不能浮也。沉属少阴，不可
发汗，而始得病时即发热，则兼太阳，又不得不发汗。须以附子温经助阳，托住其里
，使阳不至随汗而越，其麻黄始可合细辛用耳！
林澜曰：传邪与阴寒皆有沉脉，沉但可为病之在里，而未可专以沉为寒也。夫少阴证
中，微细而沉，与细数而沉，其为寒热之殊，盖大有别矣。
<目录>卷二\辨少阴病脉证并治全篇
<篇名>麻黄附子细辛汤方
属性：麻黄（去节）二两 细辛二两 附子（炮去皮，破八片）一枚
右三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一
升，日三服。
少阴病，得之二、三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二、三日无里证，故微发汗也。
【注】
此详上条少阴病得之二、三日，仍脉沉发热不解者，宜麻黄附子甘草汤微发其汗也。
盖谓二、三日不见吐利里寒之证，知邪已衰，然热仍在外，尚当汗之，但不可过耳，
故不用细辛而用甘草，盖于温散之中有和意也。此二证，皆末曰无汗，非仲景略之也
，以阴不得有汗，不须言也。
【集注】
张璐曰：少阴无发汗之法，汗之必至亡阳。惟此一证，其外有太阳发热无汗，其内不
吐利躁烦呕渴，乃可温经散寒，取其微似之汗也。
程应旄曰：既云微发汗矣，仍用「以」字、「故」字推原之，足见郑重之意。按此二
条，与太阳篇发热头痛脉沉用四逆者同一证。彼以不差，则期过三日，可知病已入里
，虽尚冒太阳头痛，直以少阴法律之。此少阴病在初得二、三日，虽无头痛证，不容
竟作少阴治之，故仍兼太阳之法以律之。一出一入，不啻爰书。假令前条得之二、三
日，后二条过二、三日不差，则四逆之与麻黄，易地皆然矣。
汪琥曰：上条反发热脉沉，此亦反发热脉沉，但上言始得之为急，此言得之二、三日
为缓。病势稍缓，治法亦缓。
<目录>卷二\辨少阴病脉证并治全篇
<篇名>麻黄附子甘草汤方
属性：麻黄（去节）二两 附子（炮去皮，破八片）一枚 甘草（炙）二两
右三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升
，日三服。
【集解】
柯琴曰：彼太阳病而脉反沉，便用四逆以急救其里，是里寒阴盛也。此少阴脉而表反
热，便于表剂中加附子以预固其阳，是表热阳衰也。夫以发热无汗，太阳之表脉沉，
但欲寐，少阴之里，设用麻黄开腠理，细辛散浮热，而无附子以固元阳，则太阳之微
阳外亡。惟附子与麻黄并用，则寒邪散而阳不亡，此里病及表，脉沉而当发汗者，与
病在表，脉浮而发汗者，径庭也。若表微热，则受寒亦轻，故以甘草易细辛而微发其
汗，甘以缓之，与辛以散之者，又少间矣。
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少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。
【注】
少阴病，脉微，虽有发热，亦为少阴里寒外热，非太阳发热者可比，故不可发汗，发
汗则亡阳。然阳已虚，津液已涸，即见少阴口燥咽干可下之证，若尺脉弱涩者，复不
可下之，又恐亡阴也。
【集注】
方有执曰：微者，阳气不充，故曰无阳，无阳则化不行，故汗不可发也。尺以候阴，
弱涩者，阴血不足也，故谓复不可下，其当亟行温补，又可知矣。
程应旄曰：少阴多自利证，人固无肯轻下者。但拈出「尺脉弱涩」字，则少阴之有大
承气汤证，其尺脉必强而滑，已伏见于此处矣。
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病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛，而复吐利。
【注】
病人脉阴阳俱紧发热无汗者，太阳伤寒证也；发热汗出不止者，太阳亡阳证也。今脉
紧无热而反汗出，此属少阴。然少阴证，法当咽痛而复吐利也。上条脉微无汗，不可
发汗者，是以脉为主也；此条有汗脉紧，不可发汗者，是以证为主也。从脉从证，不
可不察。
【集注】
程知曰：阴阳俱紧，伤寒之脉也，法当无汗，而反汗出，太阳之阳外亡也。若以少阴
亡阳之证，而认为太阳中风之证，则误矣。少阴之寒上逼，则咽痛而吐，下逼则下利
也。
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少阴病，脉紧，至七、八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者为欲解也，虽