>，胃之分也；必结，谓胃分必有结也。若脉实大乃胃分有热而结也，则当下之。今脉
微弱，是胃分有寒而结也，法不当下，不当下而下之，谓之反下。二、三日，正常解
太阳、阳明之表，反下之，表热乘虚入里，必自利。设利自止，是其人胃实而同燥化
，必作结胸矣。今利未止，四日仍复下利，是其人胃虚而同湿化，故必作协热利也。
【集注】
程知曰：此表证误下，有结胸热利之变，不可不慎也。脉既微弱，则是寒结心下，法
当温散。医见心下结，而下之使利，是治之反也。
汪琥曰：太阳病，二、三日，不卧欲起，心下热结，似乎可下；然脉微弱，其人本有
寒分，岂可下乎？
太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利；利下不止，心下痞□，表里不解者，桂
枝人参汤主之。
【注】
此承上条脉微弱，协热利，互详其证，以明其治也。外证未除，谓太阳病未除，而数
下之，是下非一次也。里因数下而虚，遂协表热而利，利下不止，里虚不固也。心下
痞□，里虚而邪结也，外证既未除，是表不解也，故用桂枝以解表。利下痞□，里因
下虚而从寒化也，其脉必如上文之微弱，故用参、术、姜、草以温里，此温补中两解
表里法也。若其脉有力者，又当从甘草泻心汤之法矣。
【集注】
喻昌曰：误下而致里虚，外热乘之，变而为利不止者，里虚不守也，痞□者，正虚邪
实，中成滞碍，痞寒而不通也。以表未除，故用桂枝以解之。以里适虚，故用理中以
和之。此方即理中加桂枝而易其名，乃治虚痞下利之法也。
李中梓曰：经云：桂枝证医反下之，利遂不止，与葛根黄芩黄连汤。此则又与桂枝人
参汤。何用药有温凉之异邪？盖彼证但曰「下之」，此则曰「数下之」；彼证但曰「
利下」，此则曰「利不止」。合两论味之，自有虚实之分矣。
程知曰：表证误下，下利不止，喘而汗出者，治以葛根芩连。心下痞□者，治以桂枝
、参、术。一救其表邪入里之实热，一救其表邪入里之虚寒，皆表里两解法也。
程应旄曰：协热而利，向来俱作阳邪陷于下焦，果尔，安得用理中耶？盖不知利有寒
热二证也。
<目录>卷一\辨太阳病脉证并治上篇
<篇名>桂枝人参汤方
属性：桂枝四两 甘草（炙）四两 白术三两 人参三两 干姜三两
右五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂更煮，取三升，去滓，温服一升，日再
服，夜一服。
太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩
黄连汤主之。
【注】
此承上条、又言协热利之脉促者，以别其治也。太阳病桂枝证，宜以桂枝解肌，而医
反下之，利遂不止者，是误下，遂协表热陷入而利不止也。若表未解，而脉缓无力，
即有下利而喘之里证，法当从桂枝人参汤以治利，或从桂枝加杏子厚朴汤，以治喘矣
。今下利不止，脉促有力，汗出而喘，表虽未解，而不恶寒，是热已陷阳明，即有桂
枝之美，亦当从葛根黄芩黄连汤主治也。方中四倍葛根以为君，芩连甘草为之佐，其
意专解阳明之肌表，兼清胃中之里热，此清解中兼解表里法也。若脉沉迟，或脉微弱
，则为里寒且虚，又当用理中汤加桂枝矣。于此可见上条之协热利，利不止，心下痞
□，表里不解者，脉不微弱，必沉迟也。
【按】
协热利二证，以脉之阴、阳分虚、实，主治固当矣。然不可不辨其下利之粘秽、鸭溏
，小便或白或赤，脉之有力无力也。
【集注】
成无己曰：病有汗出而喘者，谓自汗出而喘也，是邪气外甚所致。若喘而汗出者，谓
因喘而汗出也，是里热气逆所致，故与葛根黄芩黄连汤，散表邪除里热也。
方有执曰：利与上条同。而上条用理中者，以痞□，脉弱属寒也。此用芩、连者，以
喘汗、脉促属热也。
喻昌曰：太阳病，原无下法，当用桂枝解外，医反下之，则邪热之在太阳者，未传阳
明之表，已入阳明之里。所以其脉促急，其汗外越，其热上奔则喘，下奔则泄。故舍
桂枝而用葛根，以专主阳明之表，加芩、连以清里热，则不治喘而喘止，不治利而利
止。此又太阳、阳明两解表里之变法也。
汪琥曰：误下虚其肠胃，为热所乘，遂利不止，此非肠胃真虚证，乃胃有邪热，下通
于肠而作泄也。脉促者，脉来数时一止复来也，此为阳独盛之脉也。脉促见阳，知表
未解，此表乃阳明经病，非犹太阳桂枝之表证也。喘而汗出者，亦阳明胃府里热气逆
所致，非太阳风邪气壅之喘，亦非桂枝汤汗出之证也。故当解阳明表邪，清胃府里热
也。