先去其新感之寒,再理其温。然而阴亏者宜禁,自汗者宜禁。若夫吴氏之达原饮,达募原之邪,其见症所谓厌厌慑慑、苔如白粉然,惟强壮物理者宜之,液枯者禁,火重者亦禁,白虎之禁,脉沉细者禁,不渴者禁,汗不出者禁。承气非实热蔽锢、血气俱结者,不可用。复脉之用在邪少虚多,阴虚欲痉、壮火尚甚者禁之。若小儿麻疹、痧与温邪之疹无异,皆属热邪犯肺。但疹之限期最迫,只有三日。前人有痘宜温、疹宜凉之论,实为确见。惟温疹,更甚于小儿之风热疹,当先以辛凉清解,后以甘凉收功。
今夫春升秋降,天地之常理也。况病温者,下焦之精气本虚,当春升之令,下虚之体再升,其少阳主气能无下竭上厥乎?治温疹者,忌麻黄四河柳之辛温伤肺,尤忌羌防柴葛之表散升提,误用必致喘咳欲厥。救其误者,仍宜用辛凉之品加苦桔旋覆上升,下降甚则白虎加旋复杏仁。若为胃病已详言之,妇人胎前产后之温病,又当分别言之。朱丹溪曰∶产后当大补气血,即有疾病,从末治之。一切病多是血虚,不可发表,是原于仲景“亡血禁汗”之条。张景岳曰∶产后表邪宜解,火邪宜清,内滞宜消。
此原于仲景小柴胡承气等法。是二子之论,不可偏废。然而产后自有妙法。妙法云何?手挥目送是也。手下所治是实症,目中心中意中注定是产后,识症真对病确,一击而罢。如病从上焦来,治上不犯中,药不可轻,须用多备少服法。外感已,即复其虚,所谓无粮之兵贵在速战;若畏产后虚怯,用药过轻,延至三四日后反不能胜药矣。如腹痛拒按则化瘀,喜按即补络,快如转丸。其六气为病,除伤寒遵仲景外,当于温热条中三焦救之,斟酌轻重而急用之,所谓“另出手眼者不外”是矣。
顾产后热病之难,更有故。盖温经之药多能补虚,而补虚之品不能清热。此则复脉三甲定风等法,能补前人之未备,而产后阴气大亏之热症,可相机而用矣。若夫类白虎一症,东垣用当归补血汤,是劳役伤阳气之的方,产后之妙法也。而胎前一切病,仍各从见症,应清则清,应下则下,断弗拘执思过半矣。(一)宜与叶氏《温热论》中舌苔一段合看。(二)手挥目送四字妙妙。王旭高注。问∶《内经》诸痉强直皆属于湿,其义安在?仲景治痉几方能举其要欤?
今日之治痉可以通用乎?痉痫厥四症,分别处何在?痉病之寒热虚实能历历剖分之欤?痉病亦有六气所感欤?俗传小儿惊风分明是痉,俗传产后惊风分明是痉,可一一详言之欤?此症为时邪,变症最多,当细辨之。《内经》云∶“诸痉强直皆属于湿”,此湿字,风字传写之误也。痉症现象皆风木刚强屈幼之象,湿性下行而柔,木性上行而刚,湿非无痉也,而湿字不能包括痉病方中,行痉书十八条,除《素问》、《千金》二条外,其余皆仲景之言,其论脉二条,
曰痉脉紧兼弦,曰痉脉伏坚直,皆风木之象,余十四条,风寒致痉居其十,风家禁下一条,疮家禁汗一条,新产亡血两条,皆内因也。明乎此而外感内伤皆能致痉其理灼然,何不可通于今日之治痉乎?“痉痫厥”四字最宜分别。痉者强直之谓,后人所谓“角弓反张”,古人所谓“痉”也;者蠕动引缩之谓,后人所谓“抽掣搐搦”,古人所谓“螈”也;抽掣搐搦时作时止,数日数月复发,发则不治而自止者,痫也;四肢冷如水者,厥也,四肢热如火者,亦厥也。
仲景曰∶“阴阳气不相接,故曰厥”,《素问》谓“太阳所至为痉,少阳所至为。”盖痉属水而属火,一则因寒,一则因热,各不相谋也。大抵痉、、痫、厥四症皆当以寒热虚实辨之。六淫致痉,实症也;产妇亡血病久致痉,风家误下温病误汗、疮家发汗皆虚痉也;风寒风湿致痉者,寒痉也;风温、风热、风暑、燥火致痉者,热痉也;俗传慢惊风者,虚寒痉也;阴液虚而本脏自病者,虚热痉也。后人皆以痉名,其实寒为痉而热为。仲景刚痉柔痉之论,为伤寒者而言,未尝议及病,故抱在寒水一门,兼风则为有汗之柔痉。
盖寒而实者也,除寒痉外,皆病之实而热也,治痉宜用刚而温,治宜用柔而凉。痉而兼,水极而似火也。而兼痉,火极而似水也,此其大略也。欲细分六气内伤之条目,先当明辨痉之九大纲。九纲云何?一曰寒痉,仲景之太阳病,身体强KTKT,然脉沉迟有汗者为柔痉,因其风多寒少而用桂枝汤加味。无汗为刚痉,属寒,用葛根汤,内有麻黄桂枝,而不用麻桂立名者,病已至阳明也。若冷风咳
左旋