,受风。
证候
自厕返后,觉周身发冷,更数小时,冷已又复发热,自用生姜,红糖煎汤乘热饮之,周 身得汗稍愈,至汗解而其热如故。迁延两日热益盛,心中烦躁作渴。急延愚为诊视,见其满面火 色,且微喘,诊其脉象洪实,右部尤甚,一分钟九十三至。舌苔满布白而微黄,大便自病后未行。
诊断
此乃产后阴虚生内热,略为外感拘束而即成温病也。其心中烦躁而渴者,因产后肾阴 虚损,不能上达舌本,且不能与心火相济也。其微喘者,因肾虚不能纳气也。其舌苔白而微 黄者,热已入阳明之府也。其脉洪实兼数者,此阳明府热已实,又有阴虚之象也。宜治以 白虎加人参汤更少为变通之,方于产后无碍。
处方
生石膏(三两捣细) 野台参(四钱) 玄参(一两) 生怀山药(八钱) 甘草(三钱) 共煎汤三盅,分三次温饮下。
方解
按此方即白虎加人参汤,以玄参代知母,生山药代粳米也。伤寒书中用白虎汤之定例,汗吐下后加人参,以其虚也;渴者加人参,以其津液不上潮也,至产后则虚之尤虚,且又作渴,其宜加人参明矣。至以玄参代知母者,因玄参《神农本草经》原谓其治产乳余疾也。以生山药代粳米者,因山药之甘温既能代粳米和胃,而其所含多量之蛋白质,更能补益产后者之肾虚也。如此变通,其方虽在产后用之,可毫无妨碍,况石膏《神农本草经》原谓其微寒,且明载其主产乳乎。
复诊
服药一剂,热退强半,渴喘皆愈。脉象已近和平,大便犹未通下。宜大滋真阴以退其 余热,而复少加补气之药佐之。诚以气旺则血易生,即真阴易复也。
处方
玄参(二钱) 野党参(五钱) 共煎汤两盅,分两次温饮下。
效果
将药煎服两剂,大便通下,病遂全愈。
【目录】五、医案(十八)妇女科
【篇名】10.流产后满闷
属性:天津张姓妇年二十六岁,流产之后胃脘满闷,不能进食。
病因
孕已四月,自觉胃口满闷,倩人以手为之下推,因用力下推至脐,遂至流产。
证候
流产之后,忽觉气血上涌充塞胃口,三日之间分毫不能进 食。动则作喘,头目眩晕,心中怔忡,脉象微弱,两尺无根。
诊断
此证因流产后下焦暴虚,肾气不能固摄冲气,遂因之上冲。夫冲脉原上隶阳明胃府, 其气上冲胃气即不能下降(胃气以息息下行为顺),是以胃中胀满,不能进食。治此等证者,若用 开破之药开之,胀满去而其人或至于虚脱。宜投以峻补之剂,更用重镇之药辅之以引之下行,则 上之郁开而下焦之虚亦即受此补剂之培养矣。
处方
大潞参(四钱) 生赭石(一两轧细) 生怀山药(一两) 熟怀地黄(一两) 玄参(八钱) 净萸肉(八钱) 紫苏子(三钱炒捣) 生麦芽(三钱) 共煎汤一大盅,分两次温服下。
方解
按方中用生麦芽,非取其化食消胀也。诚以人之肝气宜升,胃气宜降,凡用重剂降胃, 必须少用升肝之药佐之,以防其肝气不舒。麦芽生用原善舒肝,况其性能补益胃中酸 汁,兼为化食消胀之妙品乎。
效果
将药煎服一剂,胃中豁然顿开,能进饮食,又连服两剂,喘与怔忡皆愈。
【目录】五、医案(十八)妇女科
【篇名】11.月闭兼温疹靥急
属性:天津杨氏女,年十五岁,先患月闭,继又染温疹靥急。
病因
自十四岁月信已通,后因肝气不舒,致月信半载不至,继又感发温疹,初见点即靥。
证候
初因月信久闭,已发热瘦弱,懒于饮食,恒倦卧终日不起。继受温疹,寒热往来,其寒 时觉体热减轻,至热时,较从前之热增加数倍,又加以疹初见点即靥,其毒热内攻。心中烦躁怔忡,剧 时精神昏愦,恒作谵语,舌苔白而中心已黄,毫无津液。大便数日未行,其脉觉寒时似近闭塞,觉热 时又似洪大而重按不实,一息五至强。
诊断
此证因阴分亏损将成痨瘵,又兼外感内侵,病连少阳,是以寒热往来,又加以疹毒之热,不 能外透而内攻,是以烦躁怔忡,神昏谵语,此乃内伤外感两剧之证也。宜用大剂滋其 真阴清其毒热,更佐以托疹透表之品当能奏效。
处方
生石膏(二两捣细) 野台参(三钱) 玄参(一两) 生怀山药(一两) 大甘枸杞(六钱) 知母(四钱) 连翘(三钱) 蝉蜕(二钱) 茵陈(二钱) 僵蚕(钱半) 鲜芦根(四钱) 共煎汤三盅,分三次温饮下。嘱其服一剂热不退时,可即原方再服,若服至大便通下且微溏时,即宜停药勿服。
复诊
将药煎服两剂,大热始退,不复寒热往来,疹未表出而心已不烦躁怔忡
左旋