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、医案（十八）妇女科
【篇名】5．产后下血
属性：天津李氏妇，年近四旬，得产后下血证。
病因
身形素弱，临盆时又劳碌过甚，遂得斯证。
证候
产后未见恶露，纯下鲜血。屡次延医服药血终不止。及愚诊视，已二十八日矣。其 精神衰惫，身体羸弱，周身时或发灼，自觉心中怔忡莫支。其下血剧时腰际疼甚，呼吸常觉短 气，其脉左部弦细，右部沉虚，一分钟八十二至。
诊断
即此脉证细参，当系血下陷气亦下陷。从前所服之药，但知治血，不知治气，是以屡次 服药无效。此当培补其气血，而以收敛固涩之药佐之。
处方
生箭 （一两） 当归身（一两） 生怀地黄（一两） 净萸肉（八钱） 生龙骨（八钱捣碎） 桑叶（十四片） 广三七（三钱细末） 药共七味，将前六味煎汤一大盅，送服三七末一半，至煎渣再服时，仍送服其余一半。
方解
此乃傅青主治老妇血崩之方。愚又为之加生地黄、萸肉、龙骨也。其方不但善治老妇血 崩，即用以治少年者亦效。初但用其原方，后因治一壮年妇人患血崩甚剧，投以原方不效， 且服药后心中觉热，遂即原方为加生地黄一两则效。从此，愚再用其方时，必加生地黄一两， 以济黄 之热，皆可随手奏效。今此方中又加萸肉、龙骨者，因其下血既久，下焦之气化不能 固摄，加萸肉、龙骨所以固摄下焦之气化也。
复诊
服药两剂，下血与短气皆愈强半，诸病亦皆见愈，脉象亦有起色。而起坐片时自觉筋骨 酸软，此仍宜治以培补气血，固摄下焦气化，兼壮筋骨之剂。
处方
生箭 （一两） 龙眼肉（八钱） 生怀地黄（八钱） 净萸肉（八钱） 胡桃肉（五钱） 北沙参（五钱） 升麻（一钱） 鹿角胶（三钱） 药共八味，将前七味煎汤一大盅，鹿角胶另炖化兑服。方中加升麻者，欲以助黄 升补气分使之 上达，兼以升提血分使不下陷也。
三诊
将药连服三剂，呼吸已不短气，而血分则犹见少许，然非鲜血而为从前未下之恶露，此吉兆也。若 此恶露不下，后必为恙。且又必须下净方妥，此当兼用化瘀之药以催之速下。
处方
生箭 （一两） 龙眼肉（八钱） 生怀地黄（八钱） 生怀山药（六钱） 胡桃肉（五钱） 当归（四钱） 北沙参（三钱） 鹿角胶（四钱） 广三七（三钱细末） 药共九味，先将前七味煎汤一大盅，鹿角胶另炖化兑汤药中，送服三七末一半，至煎渣再服时，仍将 所余之鹿角胶炖化兑汤药中，送服所余之三七末。
方解
按此方欲用以化瘀血，而不用桃仁、红花诸药者，恐有妨于从前之下血也。且此方中原有 善化瘀血之品，鹿角胶、三七是也。盖鹿角之性原善化瘀生新，熬之成胶其性仍在。前此之恶露 自下，实多赖鹿角胶之力，今又助之以三七，亦化瘀血不伤新血之品。连服数剂，自不难将恶露尽化也。
效果
将药连服五剂，恶露下尽，病遂全愈。
【目录】五、医案（十八）妇女科
【篇名】6．产后手足抽掣
属性：天津于氏妇，年过三旬，于产后得四肢抽掣病。
病因
产时所下恶露甚少，至两日又分毫恶露不见，迟半日遂发抽掣。
证候
心中发热，有时觉气血上涌，即昏然身驱后挺，四肢抽掣。其腹中有时作疼，令人揉之则 少瘥，其脉左部沉弦，右部沉涩，一息四至强。
诊断
此乃肝气胆火，挟败血上冲以瘀塞经络，而其气火相并上冲不已，兼能妨碍神经，是以昏 然后挺而四肢作抽掣也。当降其败血，使之还为恶露泻出，其病自愈。
处方
怀牛膝（一两） 生杭芍（六钱） 丹参（五钱） 玄参（五钱） 苏木（三钱） 桃仁（三钱去皮） 红花（二钱） 土鳖虫（五大个捣） 红娘虫（即樗鸡，六大个捣） 共煎汤一盅，温服。
效果
此药煎服两剂，败血尽下，病若失。
【目录】五、医案（十八）妇女科
【篇名】7．产后瘕
属性：邑城西韩氏妇，年三十六岁，得产后 瘕证。
病因
生产时恶露所下甚少，未尝介意，迟至半年遂成 瘕。
证候
初因恶露下少，弥月之后渐觉少腹胀满。因系农家，时当麦秋忙甚，未暇延医服药。又 迟月余则胀而且疼，始服便方数次皆无效。后则疼处按之觉硬，始延医服药，延医月余，其疼似减轻 而硬处转见增大，月信自产后未见。诊其脉左部沉弦，右部沉涩，一息近五至。
诊断
按生理正则，产后两月，月信当见；有孩吃乳，至四月亦当见矣。今则已半载月信未见，因其 产后未下之恶露，结 瘕于冲任之间，后生之血遂不能下为月信

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