，而直趋下焦也。然遇有当用之病则病当之，非人当之。有如此证，不重用石膏则阳
明之大热不除，不重用赭石则上逆之冲气莫制，此所以并用之而无妨碍也。设若此证，但阳明热实而无
冲气上逆，服此药后其大盒饭即通下，或更至于滑泻。而阳明胃腑之热转难尽消，为其兼有冲气
上逆，故必俟服之第二剂大便始能通下，此正所谓病当之，非人当之之明征也。龙骨、牡蛎之性，
皆善镇肝敛冲，以之治痰原非所长，而陈修园谓龙骨、牡蛎同用，能引逆上之火泛滥之水下归其
宅，为治痰之神品。其所谓痰，皆逆上之火泛滥之水所成，即此证之冲气上冲痰饮上泛者是也。是
以方中龙骨、牡蛎各重用八钱，辅翼赭石以成降逆消痰之功，而非可泛以之治痰也。至于二药必生用
者，非但取其生则性凉能清热也，《伤寒论》太阳篇用龙骨、牡蛎者三方，皆表证未罢，后世解者
谓，龙骨、牡蛎，敛正气而不敛邪气，是以仲师于表证未罢者亦用之。然三方中之龙骨、牡蛎下
皆未注有 字，其生用可知，虽其性敛正气不敛邪气，若 之则其性过涩，亦必于
外感有碍也。且 之则其气轻浮不能沉重下达以镇肝敛冲，更可知矣。
<目录>五、医案\（十六）疟疾门
<篇名>1．疟疾兼阴虚
属性：天津吴××，年三十二岁，于仲秋病疟久不愈。
\x病因\x 厂中作工，歇人不歇机器，轮流恒有夜勤。暑热之时，彻夜不眠，辛苦有火，多食凉物，入秋遂发疟疾。
\x证候\x 其疟初发时，寒热皆剧，服西药金鸡纳霜治愈。旬日疟复发如前，又服金鸡纳霜治愈。
七八日疟又发，寒轻热重，服金鸡纳霜不愈，服中药治疟汤剂亦不愈，迁延旬余，始求为
延医。自言疟作时发热固重，即不发疟之日身亦觉热，其脉左右皆弦而无力，数逾五至，知
其阴分阳分俱虚，而阴分之虚尤甚也。此当培养其气血而以治疟之药辅之。
\x处方\x 玄参（一两） 知母（六钱） 天冬（六钱） 潞参（三钱）
何首乌（三钱） 炙鳖甲（三钱） 常山（钱半酒炒） 柴胡（钱半） 茵
陈（钱半） 生姜（三钱） 大枣（三个掰开）
此方于发疟之前一夕煎服，翌晨煎渣再服，又于发疟之前四点钟，送服西药盐酸规尼涅（即金鸡纳霜，
以盐酸制者）半瓦。
\x效果\x 将药如法服之，一剂疟即不发。而有时身犹觉热，脉象犹数，知其阴分犹虚也。俾用
玄参、生怀山药各一两，生姜三片，大枣三枚，同煎服，以服至身不发热时停服。
<目录>五、医案\（十六）疟疾门
<篇名>2．疟疾兼脾胀
属性：天津张××，年十九岁，学生，于孟秋病疟，愈而屡次反复。
\x病因\x 其人性笃于学，当溽暑放假之时，仍自补习功课，劳心过度，又复受热过度，兼又多食
瓜果以解其热，入秋遂发疟疾。
\x证候\x 自孟秋中旬病疟，服西药金鸡纳霜治愈，后旬日反复，又服金鸡纳霜治愈，后又反复，
服金鸡纳霜无效。以中药治愈，隔旬余病又反复。服中西药皆无效，因来社求治于愚。
其脉洪滑而实，右部尤甚，自觉心中杜塞满闷，常觉有热上攻，其病疟时则寒热平均，皆不甚剧，其大便四日未行。
\x诊断\x 此胃间积有热痰，又兼脾作胀也。方书谓久疟在肋下结有硬块名疟母，其块不消疟即不
愈。而西人实验所结之块确系脾脏胀大，此证之自觉满闷，即脾脏胀大也。又方书谓无痰
不作疟，是以治疟之方多用半夏、常山以理其痰，此证之自觉满闷且杜塞，又时有热上攻，
实为热痰充塞于胃脘也。治之者宜消其脾之胀大，清其胃之热痰，兼以治疟之品辅之。
且更可因其大便不通，驱逐脾之病下行自大便泻出，其病疟之根柢可除矣。
\x处方\x 川大黄（四钱） 生鸡内金（三钱黄色的捣） 清半夏（三钱） 常山（钱半酒炒）
柴胡（钱半） 茵陈（钱半） 甘草（钱半） 净芒硝（钱半）
药共八味，将前七味煎汤一盅，冲芒硝服之。
其疟每日一发，在下午七点钟。宜于午前早将药服下，至午后两三点钟时，再服金鸡纳霜半瓦。
\x效果\x 前午十点钟将药服下，至午后一点时下大便两次，其心中已不觉闷热杜塞，迟至
两点将西药服下，其日疟遂不发，俾再用生怀山药一两，熟莱菔子二钱，生鸡内金钱半煎汤，日
服一剂，连服数日以善其后。
<目录>五、医案\（十六）疟疾门
<篇名>3．疟疾兼暑热
属性：天津徐姓媪，年近五旬，于季夏得疟疾。
\x病因\x 勤俭持家，中馈事多躬操，且宅旁设有面粉庄，其饭亦由家出，劳而兼暑，遂至病疟。