左旋
，虽亦推奖此案，而究嫌药量过重，致有南北分别之设想。不知此案药方之分量若作一次服，以治五岁孺子诚为过重。若分作三次服，则无论南北，凡身体胖壮之孺子皆可服也。试观近今新出之医书，治产后温病，有一剂用生石膏半斤者矣，曾见于刘蔚楚君《遇安斋证治丛录》，刘君原广东香山人也。治鼠疫病亦有一剂用生石膏半斤者矣，曾见于李健颐君《鼠疫新篇》，李君原福建平潭人也。若在北方治此等证，岂药之分量可再加增乎？由此知医者之治病用药，不可定存南北之见也。
且愚亦尝南至汉皋矣，曾在彼处临证处方，未觉有异于北方，惟用发表之剂则南方出汗较易，其分量自宜从轻。然此乃地气寒暖之关系，非其身体强弱之关系也。既如此，一人之身则冬时发汗与夏时发汗，其所用药剂之轻重自迥殊也。尝细验天地之气化，恒数十年而一变。仲景当日原先着《伤寒论》，后着《金匮要略》，《伤寒论》小青龙汤，原有五种加法，而独无加石膏之例。因当时无当加石膏之病也。至着《金匮》时，则有小青龙加石膏汤矣，想其时已现有当加石膏之病也。
忆愚弱冠时，见医者治外感痰喘证，但投以小青龙汤原方即可治愈。后数年愚临证遇有外感痰喘证，但投以小青龙汤不效，必加生石膏数钱方效。又迟数年必加生石膏两许，或至二两方效。由斯知为医者当随气化之转移，而时时与之消息，不可拘定成方而不知变通也。
【目录】五、医案（十五）温病门
【篇名】25．秋温兼伏气化热
属性：天津徐姓媪，年五十九岁，于中秋上旬得温病，带有伏气化热。
病因
从前原居他处，因迁居劳碌，天气燥热，有汗受风，遂得斯病。
证候
晨起，觉周身微发热兼酸懒不舒，过午，陡觉表里大热，且其热浸增。及晚四点钟往 视时，见其卧床闭目，精神昏昏。呻吟不止。诊其脉左部沉弦，右部洪实，数近六至。问 其未病之前，曾有拂意之事乎？其家人曰∶诚然，其禀性褊急，恒多忧思，且又易动肝火。欲见其 舌苔，大声呼数次，始知启口，视其舌上似无苔而有肿胀之意，问其大便，言素恒干燥。
诊断
其左脉沉弦者，知其肝气郁滞不能条达，是以呻吟不止，此欲借呻吟以舒其气也。其右脉 洪实者，知此证必有伏气化热，窜入阳明，不然则外感之温病，半日之间何至若斯之 剧也。此当用白虎汤以清阳明之热，而以调气舒肝之药佐之。
处方
生石膏（二两捣细） 知母（八钱） 生莱菔子（三钱捣碎） 青连翘（三钱） 甘草（二钱） 粳米（四钱） 共煎汤两盅，分两次温服。
方解
莱菔子为善化郁气之药。其性善升亦善降，炒用之则降多于升，生用之则升多于降。 凡肝气之郁者宜升，是以方中用生者。至于连翘，原具有透表之力，而用于此方之中，不但 取其能透表也，其性又善舒肝，凡肝气之郁而不舒者，连翘皆能舒之也。是则连翘一味，既可佐 白虎以清温热，更可辅莱菔以开肝气之郁滞。
复诊
将药两次服完，周身得汗，热退十之七八，精神骤然清爽。左脉仍有弦象而不沉，右脉 已无洪象而仍似有力，至数之数亦减。问其心中仍有觉热之时，且腹中知饥而懒于进 食，此则再宜用凉润滋阴之品清其余热。
处方
玄参（一两） 沙参（五钱） 生杭芍（四钱） 生麦芽（三钱） 鲜茅根（四钱） 滑石（三钱） 甘草（二钱） 共煎汤一大盅，温服。方中用滑石者，欲其余热自小便泻出也。
效果
将药连服两剂，大便通下，其热全消，能进饮食，脉象亦和平矣。而至数仍有数象，俾 再用玄参两半，潞参三钱，煎服数剂以善其后。
【目录】五、医案（十五）温病门
【篇名】26．温病兼呕吐
属性：天津刘××，年三十二岁，于季夏得温热病，兼呕吐不受饮食。
病因
因在校中宿卧，一日因校中无人，其衾褥被人窃去，追之 不及，因努力奔跑，周身出汗，乘凉歇息，遂得斯病。
证候
心中烦热，周身时时汗出，自第二日，呕吐不受饮食。今已四日，屡次服药亦皆吐出，即 渴时饮水亦恒吐出。舌苔白浓，大便四日未行。其脉左部弦硬，右部弦长有力，一息五至。
诊断
其脉左部弦硬者，肝胆之火炽盛也。右部弦长者，冲气挟胃气上冲也。弦长而兼有力者， 外感之热已入阳明之府也。此证因被盗怒动肝气，肝火上冲，并激动冲气挟胃气亦上冲，而外感之热又 复炽盛于胃中以相助为虐，是以烦热汗出不受饮食而吐药吐水也。此当投以清热镇逆之剂。
处方
生石膏（二两细末） 生赭石
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