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) 玄参(三钱) 沙参(三钱) 连翘(二钱) 西药阿斯匹林一瓦,先将阿斯匹林用白糖水送下,继将中药煎汤一大盅,至甫出汗时,即将汤药乘热服下。
效果
如法将药服下后,周身得汗,表里之热皆退,项之疼大减,而仍未脱然。俾每日用阿斯 匹林一瓦强(约三分),分三次用白糖水送下,隔四点钟服一次。若初次服后微见汗者,后 两次宜少服,如此两日,项疼全愈。盖阿斯匹林不但能发汗去热,且能为热性关节疼痛之最妙药也。
【目录】五、医案(十五)温病门
【篇名】23.温病兼胁疼
属性:天津李××,年三十八岁,于孟冬上旬得温病。
病因
其妻于秋间病故,子女皆幼,处处须自经管,伤心又兼劳心,遂致暗生内热,薄受外感,遽成温病。
证候
初得时,即表里俱热,医者治以薄荷、连翘、菊花诸药,服后微见汗,病稍见轻。至再 诊时,病患自觉呼吸短气,此气郁不舒也,医者误以为气虚,遂于清热药中加党参以补其 气,服后右胁下陡然作疼,彻夜不能卧,亦不能眠,心中发热,舌苔白浓,大便四日未行,其左 右脉皆弦,右部尤弦而有力,一分钟八十二至。
诊断
凡脉象弦者主疼,又主血液短少,此证之右胁非常疼痛, 原为证脉相符,而其伤心劳心以致暗生内热者,其血液必然 伤损,此亦证脉相符也。其右脉弦而有力者,外感之热已入阳明之府也。拟治以白虎汤而辅以开郁滋阴之品。
处方
生石膏(二两轧细) 知母(八钱) 玄参(八钱) 天冬(八钱) 川楝子(五钱捣碎) 生莱菔子(五钱捣碎) 连翘(三钱) 甘草(二钱) 粳米(三钱) 共煎汤两大盅,分两次温服下。
复诊
将药服完,热退强半,胁疼已愈三分之二,脉象变为浮弦,惟胸膈似觉郁闷,大便犹未 通下。再治以宽胸清热润燥之剂,为其脉浮有还表之象,宜再少加透表之药以引之外 出,其病当由汗而解。
处方
糖栝蒌(二两切碎) 生石膏(一两捣细) 知母(五钱) 玄参(五钱) 连翘(三钱) 川楝子(四钱捣碎) 甘草(二钱) 共煎汤两盅,分二次温服下。其服完两次之后,迟一点钟再服西药阿斯匹林一瓦。温复以取微汗。
效果
如法将药服完,果周身皆得微汗,病若失,其大便亦通下矣。
【目录】五、医案(十五)温病门
【篇名】24.风温兼喘促
属性:辽宁赫姓幼子,年五岁,得风温兼喘促证。
病因
季春下旬,在外边HT 戏,出汗受风,遂成温病。医治失宜,七八日间又添喘促。
证候
面红身热,喘息极迫促,痰声漉漉,目似不瞬。脉象浮滑,重按有力。指有紫纹,上透 气关,启口视其舌苔白而润。问其二便,言大便两日未行,小便微黄,然甚通利。
诊断
观此证状况已危至极点,然脉象见滑,虽主有痰亦足征阴 分充足。且视其身体胖壮,知犹可治,宜用《金匮》小青龙加石膏汤,再加杏仁、川贝以利其肺气。
处方
麻黄(一钱) 桂枝尖(一钱) 生杭芍(三钱) 清半夏(二钱) 杏仁(二钱去皮捣碎) 川贝母(二钱捣碎) 五味子(一钱捣碎) 干姜(六分) 细辛(六分) 生石膏(一两捣细) 共煎汤一大盅,分两次温服下。
方解
《金匮》小青龙加石膏汤,原治肺胀咳而上气烦躁而喘,然其石膏之分量,仅为麻桂三分 之二(《金匮》小青龙加石膏汤,其石膏之分量原有差误,曾详论之),而此方中之生石膏则十倍于 麻桂,诚以其面红身热,脉象有力,若不如此重用石膏,则麻、桂、姜、辛之热,即不能用 矣。又《伤寒论》小青龙汤加减之例,喘者去麻黄加杏仁,今加杏仁而不去麻黄者,因重用生 石膏以监制麻黄则麻黄即可不去也。
复诊
将药服尽一剂,喘愈强半,痰犹壅盛,肌肤犹灼热,大便犹未通下,脉象仍有力, 拟再治以清热利痰之品。
处方
生石膏(二两捣细) 栝蒌仁(二两炒捣) 生赭石(一两轧细) 共煎汤两盅,分三次徐徐温饮下。
效果
将药分三次服完,火退痰消,大便通下,病遂全愈。
帮助
此案曾登于《全国名医验案类编》,何廉臣评此案云∶“风温犯肺胀喘促,小儿尤多, 病最危险,儿科专家,往往称为马脾风者此也。此案断定为外寒束内热,仿《金匮》小 青龙加石膏汤,再加贝母开豁清泄,接方用二石蒌仁等清镇滑降而痊。先开后降,步骤井然。 惟五岁小儿能受如此重量,可见北方风气刚强,体质茁实,不比南方人之体质柔弱 也。正惟能受重剂,故能奏速功。” 观何廉臣评语