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140-医学衷中参西录-第301页
药。即鸡内金人皆用以消食，而以消 瘕亦甚有力。更佐以参、 、术诸补益之品，则消 瘕诸药不虑其因猛烈而伤人。且又用花粉、知 母以调剂补药之热，牛膝引药下行以直达病所，是以其方可久服无弊。而坚结之 瘕即可徐徐消除 也。至于水蛭必生用者，理冲丸后论之最详。且其性并不猛烈过甚，治此证者，宜放胆用之以挽救人命。
<目录>五、医案\（十八）妇女科<篇名>8．血闭成瘕属性：邻庄刘氏妇，年二十五岁，经血不行，结成 瘕。
\x病因\x 处境不顺，心多抑郁，以致月信渐闭，结成 瘕。
\x证候\x 瘕初结时，大如核桃，屡治不消，渐至经闭后则 瘕浸长。三年之后大如复盂，按之 甚硬。渐至饮食减少，寒热往来，咳嗽吐痰，身体羸弱，亦以为无可医治待时而已。后忽闻 愚善治此证，求为诊视。其脉左右皆弦细无力，一息近六至。
\x诊断\x 此乃由经闭而积成 瘕，由 瘕而浸成虚劳之证也。此宜先注意治其虚劳，而以消 瘕之品辅之。
\x处方\x 生怀山药（一两） 大甘枸杞（一两） 生怀地黄（五钱） 玄参（四钱）
沙参（四钱） 生箭 （三钱） 天冬（三钱） 三棱（钱半）
莪术（钱半） 生鸡内金（钱半黄色的捣）
共煎汤一大盅，温服。
\x方解\x 方中用三棱、莪术，非但以之消 瘕也。诚以此证廉于饮食，方中鸡内金固能消食，而 三棱、莪术与黄 并用，更有开胃健脾之功。脾胃健壮，不但善消饮食，兼能运化药力使病速愈也。
\x复诊\x 将药连服六剂，寒热已愈，饮食加多，咳嗽吐痰亦大轻减。 瘕虽未见消，然从前时或 作疼今则不复疼矣。其脉亦较前颇有起色。拟再治以半补虚劳半消 瘕之方。
\x处方\x 生怀山药（一两） 大甘枸杞（一两） 生怀地黄（八钱） 生箭 （四钱）
沙参（四钱） 生杭芍（四钱） 天冬（四钱） 三棱（二钱）
莪术（二钱） 桃仁（二钱去皮） 生鸡内金（钱半黄色的捣）
共煎一大盅，温服。
\x三诊\x 将药连服六剂，咳嗽吐痰皆愈。身形已渐强壮，脉象又较前有力，至数复常。至此虚劳 已愈，无庸再治。其 瘕虽未见消，而较前颇软。拟再专用药消之。
\x处方\x 生箭 （六钱） 天花粉（五钱） 生怀山药（五钱） 三棱（三钱）
莪术（三钱） 怀牛膝（三钱） 潞党参（三钱） 知母（三钱）
桃仁（二钱去皮） 生鸡内金（二钱黄色的捣） 生水蛭（二钱捣碎）
共煎汤一大盅，温服。
\x效果\x 将药连服十二剂，其瘀血忽然降下若干，紫黑成块，杂以脂膜， 瘕全消。为其病积 太久，恐未除根，俾日用山楂片两许，煮汤冲红蔗糖，当茶饮之以善其后。
<目录>五、医案\（十八）妇女科<篇名>9．产后温病属性：天津李氏妇，年二十七岁，于中秋节后得温病。
\x病因\x 产后六日，更衣入厕，受风。
\x证候\x 自厕返后，觉周身发冷，更数小时，冷已又复发热，自用生姜，红糖煎汤乘热饮之，周 身得汗稍愈，至汗解而其热如故。迁延两日热益盛，心中烦躁作渴。急延愚为诊视，见其满面火 色，且微喘，诊其脉象洪实，右部尤甚，一分钟九十三至。舌苔满布白而微黄，大便自病后未行。
\x诊断\x 此乃产后阴虚生内热，略为外感拘束而即成温病也。其心中烦躁而渴者，因产后肾阴 虚损，不能上达舌本，且不能与心火相济也。其微喘者，因肾虚不能纳气也。其舌苔白而微 黄者，热已入阳明之府也。其脉洪实兼数者，此阳明府热已实，又有阴虚之象也。宜治以 白虎加人参汤更少为变通之，方于产后无碍。
\x处方\x 生石膏（三两捣细） 野台参（四钱） 玄参（一两） 生怀山药（八钱） 甘草（三钱）
共煎汤三盅，分三次温饮下。
\x方解\x 按此方即白虎加人参汤，以玄参代知母，生山药代粳米也。伤寒书中用白虎汤之定例，
汗吐下后加人参，以其虚也；渴者加人参，以其津液不上潮也，至产后则虚之尤虚，且又作渴，
其宜加人参明矣。至以玄参代知母者，因玄参《神农本草经》原谓其治产乳余疾也。以生山 药代粳米者，因山药之甘温既能代粳米和胃，而其所含多量之蛋白质，更能补益产后者之肾虚 也。如此变通，其方虽在产后用之，可毫无妨碍，况石膏《神农本草经》原谓其微寒，且明载其主产乳乎。
\x复诊\x 服药一剂，热退强半，渴喘皆愈。脉象已近和平，大便犹未通下。宜大滋真阴以退其 余热，而复少加补气之药佐之。诚以气旺则血易生，即真阴易复也。
\x处方\x 玄参（二钱） 野党参（五钱）
共煎汤两盅，分两次温饮下。
\x效果\x 将药煎服两剂，大便通下，病遂全愈。
<目录>五、医案\（十八）妇女科<篇名>10．流产后满闷属性：天津张姓妇年二十六岁，流