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140-医学衷中参西录-第299页
br>\x或问\x 产后忌用寒凉，第三方用于流产之后，方中玄参重用三两，独不虑其过于苦寒乎？答曰∶玄 参细嚼之其味甘而微苦，原甘凉滋阴之品，实非苦寒之药。是以《神农本草经》谓其微寒，善治产乳 余疾，故产后忌用凉药而玄参则毫无所忌也。且后世本草谓大便滑泻者忌之，因误认其为苦寒也。而 此证服过三两玄参之后，大便仍然干燥，则玄参之性可知矣。
\x或问\x 此证之胎已逾八月，即系流产，其胎应活，何以产下竟为死胎？答曰∶胎在腹中，原有 脐呼吸，实借母之呼吸以为呼吸，是以凡受妊者其吸入之气，可由任脉以达于胎儿脐中。此证因吸入 之气分毫不能下达，则胎失所荫，所以不能资生也。为其不能资生，所以下降，此非因服药而下降也。
<目录>五、医案\（十八）妇女科<篇名>4．怀妊受温病兼下痢属性：天津张氏妇，年近三旬，怀妊，受温病兼下痢。
\x病因\x 受妊已六个月，心中恒觉发热，继因其夫骤尔赋闲，遂致 激动肝火，其热益甚，又薄为外感所束，遂致温而兼痢。
\x证候\x 表里俱壮热无汗，心中热极，思饮冰水，其家人不敢予。舌苔干而黄，频饮水不濡润，腹中常 觉疼坠，下痢赤多白少，间杂以鲜血，一昼夜十余次。其脉左部弦长，右部洪滑，皆重诊有力，一息五至。
\x诊断\x 其脉左部弦长有力者，肝胆之火炽盛也。惟其肝胆之火炽 盛下迫，是以不但下痢赤白，且又兼下鲜血，腹疼下坠。为其右部洪滑有力，知温热已入阳明之府，
是以舌苔干黄，心为热迫，思饮冰水。所犹喜者脉象虽热，不至甚数，且又流利无滞，胎气可保无恙 也。宜治以白虎加人参汤以解温病之热，而更重用芍药以代方中知母，则肝热能清而痢亦可愈矣。
\x处方\x 生石膏（三两捣细） 大潞参（五钱） 生杭芍（一两） 粳米（五钱） 甘草（三钱）
共煎汤三盅，分三次温饮下。
\x复诊\x 将药分三次服完，表里之热已退强半，痢愈十之七八，腹中疼坠亦大轻减，舌苔由黄变白，已有津 液，脉象仍然有力 而较前则和缓矣。遂即原方为之加减俾再服之。
\x处方\x 生石膏（二两捣细） 大潞参（三钱） 生怀山药（八钱） 生杭芍（六钱）
白头翁（四钱） 秦皮（三钱） 甘草（二钱）
共煎汤三盅，分三次温饮下。
\x方解\x 按此方即白虎加人参汤与白头翁汤相并为一方也。为方中有芍药、山药，是以白虎加 人参汤中可省去知母、粳米；为白虎加人参汤中之石膏，可抵黄连、黄柏，是以白头翁汤中止 用白头翁、秦皮，合用之则一半治温，一半治痢，安排周匝，步伍整齐，当可奏效。
\x效果\x 将药如法服两剂，病遂全愈。
\x或问\x 《伤寒论》用白虎汤之方定例，汗吐下后加人参，渴者加人参。此案之证非当汗吐 下后，亦未言渴，何以案中两次用白虎皆加人参乎？答曰∶此案证兼下痢，下痢亦下之类也。
其舌苔干黄毫无津液，舌干无液亦渴之类也。且其温病之热，不但入胃，更随下痢陷至下焦永无 出路。惟人参与石膏并用，实能升举其下陷之温热而清解消散之，不至久留下焦以耗真阴。况 此证温病与下痢相助为虐，实有累于胎气，几至于莫能支，加人参于白虎汤中，亦所以保其胎气 使无意外之虞也。
<目录>五、医案\（十八）妇女科<篇名>5．产后下血属性：天津李氏妇，年近四旬，得产后下血证。
\x病因\x 身形素弱，临盆时又劳碌过甚，遂得斯证。
\x证候\x 产后未见恶露，纯下鲜血。屡次延医服药血终不止。及愚诊视，已二十八日矣。其 精神衰惫，身体羸弱，周身时或发灼，自觉心中怔忡莫支。其下血剧时腰际疼甚，呼吸常觉短 气，其脉左部弦细，右部沉虚，一分钟八十二至。
\x诊断\x 即此脉证细参，当系血下陷气亦下陷。从前所服之药，但知治血，不知治气，是以屡次 服药无效。此当培补其气血，而以收敛固涩之药佐之。
\x处方\x 生箭 （一两） 当归身（一两） 生怀地黄（一两） 净萸肉（八钱）
生龙骨（八钱捣碎） 桑叶（十四片） 广三七（三钱细末）
药共七味，将前六味煎汤一大盅，送服三七末一半，至煎渣再服时，仍送服其余一半。
\x方解\x 此乃傅青主治老妇血崩之方。愚又为之加生地黄、萸肉、龙骨也。其方不但善治老妇血 崩，即用以治少年者亦效。初但用其原方，后因治一壮年妇人患血崩甚剧，投以原方不效，
且服药后心中觉热，遂即原方为加生地黄一两则效。从此，愚再用其方时，必加生地黄一两，
以济黄 之热，皆可随手奏效。今此方中又加萸肉、龙骨者，因其下血既久，下焦之气化不能 固摄，加萸肉、龙骨所以固摄下焦之气化也。
\x复诊\x 服药两剂，下血与短气皆愈强半，诸病亦皆见愈，脉象亦有起色。而起坐片时自觉筋骨 酸软，此仍宜治以培补气血，固摄下焦气