左旋
，拟 再投以较重之剂，盖凡癫狂之甚者，非重剂治之不能愈也。
处方
生赭石（二两轧细） 川大黄（一两） 芒硝（四钱） 甘遂（钱半细末） 药共四味，先煎赭石十余沸，入大黄煎两三沸，取汤一大盅，入芒硝融化，将服时再调入甘遂末。
三诊
将药如法煎服一剂，下大便五六次，带有痰涎若干，中隔两日又服药一次（药中有甘遂，必须三 日服一次，不然必作呕吐），又下大便五六次，中多兼痰块挑之不开，此所谓顽痰也。从此精神大见 明了，脉象亦不复滑实矣，拟改用平和之剂调治之。
处方
生怀山药（一两） 生杭芍（六钱） 清半夏（四钱） 石菖蒲（三钱） 生远志（二钱） 清竹沥（三钱） 镜面砂（三分研细） 药共七味，将前五味煎汤一大盅，调入竹沥送服朱砂细末。
效果
将药如法煎服数剂，病遂全愈。
【目录】五、医案（十三）痫痉癫狂门【篇名】7．神经锗乱
属性：天津黄××，年二十岁，得神经错乱病。
病因
因心中忿郁，久之遂致神经错乱。
证候
心中满闷发热，不思饮食，有时下焦有气上冲，并觉胃脘之气亦随之上冲，遂致精神 昏瞀，言语支离，移时觉气消稍顺，或吐痰数口，精神遂复旧。其左脉弦而硬，右脉弦而 长，两尺皆重按不实，一息五至。
诊断
此乃肝火屡动，牵引冲气胃气相并上冲，更挟痰涎上冲以滞塞于喉间并冲激其脑部，是以其神经错乱而精神言语皆失其常也。其左脉弦硬者，肝血虚而火炽盛也。右脉弦长者，冲气挟胃气上冲之现象也。方书论脉有直上直下冲脉昭昭之语，所谓直上直下者，即脉弦且长之形状也。其两尺不实者，下焦之气化不固也，因下焦有虚脱之象，是以冲气易挟胃气上冲也。此当治以降胃、敛冲、镇肝之剂，更兼用凉润滋阴之品，以养肝血，清肝热，庶能治愈。
处方
生赭石（一两轧细） 灵磁石（五钱轧细） 生怀山药（八钱） 生龙骨（八钱捣碎） 生杭芍（六钱） 玄参（五钱） 柏子仁（五钱） 云苓片（三钱） 清半夏（三钱） 石菖蒲（三钱） 生远志（二钱） 镜面砂（三分研细） 药共十二味，将前十一味煎汤一大盅，送服朱砂细末。
复诊
将药连服四剂，满闷发热皆大见愈，能进饮食，有时气复上冲而不复上干神经至于 错乱，左右之脉皆较前平和，而尺部仍然欠实，拟兼用培补下元之品以除病根。
处方
生赭石（一两轧细） 熟怀地黄（八钱） 生怀山药（八钱） 大甘枸杞（六钱） 净萸肉（五钱） 生杭芍（四钱） 玄参（四钱） 云苓片（二钱） 共煎汤一大盅，温服。
效果
将药连服六剂，诸病皆愈，脉亦复常。
或问
地黄之性粘腻生痰，胃脘胀满，有痰者多不敢用，今重用之何以能诸病皆愈？答曰∶用药如用兵，此医界之恒言也，如宋八字军最弱，刘将之即为劲卒，遂能大败金人奏顺昌之捷，以斯知兵无强弱，在用之者何如耳。至用药亦何独不然，忆曾治一李姓媪，胃口满闷有痰，其脉上盛下虚，投以肾气丸作汤服，为加生赭石八钱，服后觉药有推荡之力，须臾胸次豁然，肾气丸非重用地黄者乎？然如此用药非前无师承而能有然也。《金匮》云∶短气有微饮当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。
夫饮即痰也，气短亦近于满闷，而仲师竟谓可治以肾气丸，愚为于《金匮》曾熟读深思，故临证偶有会心耳。
【目录】五、医案（十四）伤寒门
【篇名】1．伤寒兼脑膜炎
属性：盐山李××，年六旬，于季冬患伤寒兼脑膜生炎。
病因
素有头昏证，每逢上焦有热，精神即不清爽，腊底偶冒风寒病传阳明，邪热内炽，则脑膜 生炎，累及神明失其知觉。
证候
从前医者治不如法，初得时未能解表，遂致伤寒传里，阳明腑实，舌苔黄而带黑，其干 如错，不能外伸，谵语不休，分毫不省人事，两目直视不瞬。诊其脉两手筋惕不安，脉象 似有力而不实，一息五至，大便四日未行，小便则溺时不知。
诊断
此乃病实脉虚之证，其气血亏损难抗外邪，是以有种种危 险之象。其舌苔黑而干者，阳明热实津液不上潮也；其两目 直视不瞬者，肝火上冲而目发胀也；其两手筋惕不安者，肝热血耗而内风将动也；其谵语不省 人事者，固有外感之邪热过盛，昏其神明，实亦由外感之邪热上蒸，致脑膜生炎，累 及脑髓神经也。拟用白虎加人参汤，更辅以滋补真阴之品，庶可治愈。
处方
生石膏（五两捣细） 生怀地黄（二两） 野台参（八钱） 天花粉（八钱
科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论
124-医学衷中参西录*导航地图-第298页|进入论坛留言
正在加载语音引擎...