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，遂得黄胆证。
证候
周身黄色甚暗似兼灰色，饮食减少，肢体酸懒无力，大便一日恒两次似完谷不化， 脉象沉细，左部更沉细欲无。
诊断
此脾胃肝胆两伤之病也，为勤苦寒凉过度，以致伤其脾胃，是以饮食减少完谷不化；伤其 肝胆，是以胆汁凝结于胆 管之中，不能输肠以化食，转由胆囊渗出，随血流行于周身 而发黄。此宜用《金匮》硝石矾石散以化其胆管之凝结，而以健脾胃补肝胆之药煎汤送服。
处方
用硝石矾石散所制丸药，每服二钱，一日服两次，用后汤药送服。
汤药
生箭 （六钱） 白术（四钱炒） 桂枝尖（三钱） 生鸡内金（二钱黄色的捣） 甘草（二钱） 共煎汤一大盅，送服丸药一次，至第二次服丸药时，仍煎此汤药之渣送之。
复诊
将药连服五剂，饮食增加，消化亦颇佳良，体力稍振，周身 黄退弱半，脉象亦大有起色。俾仍服丸药一次服一钱五分，日两次，所送服之汤药宜略有加减。
汤药
生箭 （六钱） 白术（三钱炒） 当归（三钱） 生麦芽（三钱） 生鸡内金（二钱黄色的捣） 甘草（二钱） 共煎汤一大盅，送服丸药一次。至第二次服丸药时，仍煎此汤药之渣送服。
效果
将药连服六剂，周身之黄已退十分之七，身形亦渐强壮，脉象已复其常。俾将丸药减去一 次，将汤药中去白术加生怀山药五钱，再服数剂以善其后。
【目录】五、医案（九）黄胆门
【篇名】3．黄胆
属性：天津范××，年三十二岁，得黄胆证。
病因
连日朋友饮宴，饮酒过量，遂得斯证。
证候
周身面目俱黄，饮食懒进，时作呕吐，心中恒觉发热，小便黄甚，大便白而干涩，脉象 左部弦而有力，右部滑而有力。
诊断
此因脾中蕴有湿热，不能助胃消食，转输其湿热于胃，以致胃气上逆（是以呕吐），胆 火亦因之上逆（黄坤载谓，非胃气下降，则胆火不降），致胆管肿胀不能输其汁于小肠以化食，遂 溢于血中而成黄胆矣。治此证者，宜降胃气，除脾湿，兼清肝胆之热则黄胆自愈。
处方
生赭石（一两轧细） 生薏米（八钱捣细） 茵陈（三钱） 栀子（三钱） 生麦芽（三钱） 竹茹（三钱） 木通（二钱） 槟榔（二钱） 甘草（二钱） 煎汤服。
效果
服药一剂，呕吐即止，可以进食，又服两剂，饮食如常，遂停药，静养旬日间黄胆皆退净。
【目录】五、医案（十）痢疾门
【篇名】1．痢疾转肠溃疡
属性：沧县杨××，年三十五岁，于季秋因下痢成肠溃疡证。
病因
因业商赔累歇业，心中懊 ，暗生内热，其肝胆之热，下迫致成痢疾。痢久不愈，又转为肠溃疡。
证候
其初下痢时，后重腹疼，一昼夜十七八次，所下者赤痢多带鲜血，间有白痢。延 医治疗阅两月，病益加剧。所下者渐变为血水，杂以脂膜，其色腐败，其气腥臭，每腹中一觉疼即 须入厕，一昼夜二十余次，身体羸弱，口中发干，心中怔忡，其脉左右皆弦细，其左部则 弦而兼硬，一分钟九十二至。
诊断
此乃因痢久不愈，肠中脂膜腐败，由腐败而至于溃烂，是 以纯下血水杂以脂膜，即西人所谓肠溃疡也。其脉象弦细 者，气血两亏也。其左脉细而硬者，肝肾之阴亏甚也。其口干心中怔忡者，皆下血过 多之所致也。此宜培养其气血而以解毒化瘀生新之药佐之。
处方
龙眼肉（一两） 生怀山药（一两） 熟地黄（一两） 金银花（四钱） 甘草（三钱） 广三七（三钱轧细） 药共六味，将前五味煎汤，送服三七末一半，至煎渣再服时，仍送服其余一半。
方解
龙眼肉为补益脾胃之药，而又善生心血以愈怔忡，更善治肠风下血，治此证当为主药。 山药亦善补脾胃，而又能上益肺气下固肾气，其所含多量之蛋白质，尤善滋阴养血，凡气 血两虚者，洵为当用之药。熟地黄不但补肾阴也，冯楚瞻谓能大补肾中元气，要亦气血双补 之品也。此三味并用，久亏之气血自能渐复，气血壮旺自能长肌肉排腐烂。又佐以金银 花甘草以解毒，三七以化瘀生新，庶能挽回此垂危之证也。
复诊
将药煎服三剂，病大见愈，一昼夜大便三四次，间见好粪，心中已不怔忡，脉象犹 弦而左部不若从前之硬。因所服之药有效，遂即原方略为加减，又服数剂，其大便仍一日数 次，血粪相杂，因思此证下痢甚久，或有阿米巴毒菌伏藏于内，拟方中加消除此毒菌之药治之。
处方
龙眼肉（一两） 生怀山药（一两） 熟地黄（一两） 甘草（三钱） 生硫黄（八分研细） 鸦胆子（成实者六十粒去皮

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