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140-医学衷中参西录-第276页
服后，过一点钟，周身微汗，寒战与腹疼皆愈。
\x或问\x 麻黄附子细辛汤证，伤寒始得发热脉沉也，今斯证寒战脉沉细，夫寒战与发热迥异矣，
何以亦用麻黄附子细辛汤乎？答曰∶麻黄附子细辛汤证，是由太阳传少阴也，为其病传少阴是以 脉沉，为其自太阳传少阴是以太阳有响应之力而发热。此证昼眠冻醒，是自太阳传少阴，又因恣食寒凉 继而昼寝梦遗，其寒凉又直中少阴，内外寒凉夹攻，是以外寒战而内腹疼，太阳虽为表阳亦无响应之 力也。方中用麻黄以逐表寒，用附子以解里寒，用细辛以通融表里，使表里之寒尽化；又因其少阴新 虚，加熟地黄、萸肉、山药以补之，养正即以除邪也，又因其腹疼知寒侵太深，又加干姜、丁香助附 子、细辛以除之，寒邪自无遁藏也。方中用意周匝，是以服之即效。至于麻黄发汗止二钱者，因当 夏令也，若当冬令则此证必须用四钱方能出汗，此用药因时令而有异也。至若在南方虽当冬令用麻 黄二钱亦能发汗，且南方又有麻黄不过钱之说，此又用药因地点而有异也。
<目录>五、医案\（十四）伤寒门<篇名>5．伤寒兼有伏热证属性：辽宁马××，年五十一岁，得伤寒兼有伏热证。
\x病因\x 因买卖赔钱，家计顿窘，懊悔不已，致生内热；孟冬时因受风，咳嗽有痰微喘，小便不利，
周身漫肿。愚为治愈，旬日之外，又重受外感，因得斯证。
\x证候\x 表里大热，烦躁不安，脑中胀疼，大便数日一行甚干燥，舌苔白浓，中心微黄，脉极洪实，
左右皆然，此乃阳明腑实之证。凡阳明腑实之脉，多偏见于右手，此脉左右皆洪实 者，因其时常懊悔，心肝积有内热也，其脑中胀疼者，因心 与肝胆之热挟阳明之热上攻也。当用大剂寒凉微带表散，清其阳明胃腑之热，兼以清其心肝之热。
\x处方\x 生石膏（四两捣细） 知母（一两） 甘草（四钱） 粳米（六钱） 青连翘（三钱）
共作汤煎至米熟，取汤三盅，分三次温服下，病愈勿尽剂。
\x方解\x 此方即白虎汤加连翘也，白虎汤为伤寒病阳明腑热之正药，加连翘者取其色青入肝，气 轻入心，又能引白虎汤之力达于心肝以清热也。
\x效果\x 将药三次服完，其热稍退，翌日病复还原，连服五剂，将生石膏加至八两，病仍如故，大 便亦不滑泻，病家惧不可挽救，因晓之曰∶石膏原为平和之药，惟服其细末则较有力，听吾用 药勿阻，此次即愈矣。为疏方，方中生石膏仍用八两，将药煎服之后，又用生石膏细末二两，俾蘸梨 片徐徐嚼服之，服至两半，其热全消，遂停服，从此病愈，不再反复。
\x附记\x 此案曾登于《全国名医验案类编》，何廉臣评此案云∶“日本××××谓∶‘石膏非大 剂则无效，故白虎汤、竹叶石膏汤及其他石膏诸方，其量皆过于平剂。世医不知此意为小剂 用之，譬如一杯水救一车薪之火，宜乎无效也。’吾国善用石膏者，除长沙汉方之外，
明有缪氏仲淳，清有顾氏松园、余氏师愚、王氏孟英，皆以善治温热名，凡治阳明实热之证，
无不重用石膏以奏功。今用石膏由四两加至八两，似已骇人听闻，然连服五、六剂热仍如故，大 便亦不滑泻，迨外加石膏细末梨片蘸服又至两半，热始全消而病愈，可见石膏为凉药中纯 良之品，世之畏石膏如虎者，可以放胆而不必怀疑也。”
<目录>五、医案\（十五）温病门<篇名>1．温病兼大气下陷属性：天津康××幼女，年九岁，于孟秋得温病兼大气下陷。
\x病因\x 因得罪其母惧谴谪，藏楼下屋中，屋窗四敞，卧床上睡着，被风吹袭遂成温病。
\x证候\x 初得病时服药失宜，热邪内陷，神昏不语，后经中西医多位延医二十余日，病益加剧，医者 见病危已至极点，皆辞不治。继延愚为诊视，其两目上窜，几不见黑睛，精神昏愦，毫无知觉，身体 颤动不安，时作嗳声，其肌肤甚热，启其齿见其舌缩而干，苔薄微黄，偶灌以水或米汤犹知下咽，其气 息不匀，间有喘时，其脉数逾六至，左部细而浮，不任重按，右部亦弦细，重诊似有力，大便旬日未行。
\x诊断\x 此外感之热久不退，灼耗真阴，以致肝脏虚损，木燥生风 而欲上脱也。当用药清其实热，滋其真阴，而更辅以酸收敛肝之品，庶可救此极危之证。
\x处方\x 生石膏（二两轧细） 野台参（三钱） 生怀地黄（一两） 净萸肉（一两）
生怀山药（六钱） 甘草（二钱）
共煎汤两大盅，分三次温饮下，每次调入生鸡子黄一枚。
\x方解\x 此方即白虎加人参汤，以生地黄代知母，生山药代粳米，而又加萸肉也。此方若不加 萸肉为愚常用之方，以治寒温证当用白虎加人参汤而体弱阴亏者，今加萸肉借以收敛肝气之将 脱也。至此方不用白虎汤加减，而必用白虎加人参为之加减者，因病至此际，非加人参于 白虎汤中，不能退其深陷之热，复其昏愦之神明也。此理参观药物人参解后所附医案自明。
\x复诊\x 将药三次服完，