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140-医学衷中参西录-第275页



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参汤,更辅以滋补真阴之品,庶可治愈。

处方
生石膏(五两捣细) 生怀地黄(二两) 野台参(八钱) 天花粉(八钱)

北沙参(八钱) 知母(六钱) 生杭芍(六钱) 生怀山药(六钱)
甘草(四钱) 荷叶边(一钱)
共煎汤三盅,分三次温服下,每服一盅调入生鸡子黄两枚。方中不用粳米者,以生山药可代 粳米和胃也;用生鸡子黄者,以其善熄肝风之内动也;用荷叶者,以善引诸凉药之力 直达脑中以清脑膜之炎也。

再诊
将药如法煎服,翌晨下大便一次,舌苔干较愈,而仍无津液,精神较前明了而仍有谵语 之时,其目已不直视而能瞬,诊其脉筋惕已愈强半,至数较前稍缓,其浮分不若从前有 力,而重按却比从前有根底,此皆佳兆也。拟即前方略为加减,清其余热即以复其真阴,庶可全愈。


处方
生石膏(四两捣细) 生怀地黄(二钱) 野台参(八钱) 大甘枸杞(一两)

生怀山药(一两) 天花粉(八钱) 北沙参(八钱) 知母(六钱)
生杭芍(六钱) 甘草(四钱)
共煎汤三盅。为其大便已通,俾分多次徐徐温饮下,一次只饮一大口。

效果
阅十点钟将药服完,精神清爽,诸病皆愈。


帮助
按治脑膜炎证,羚羊角最佳,而以治筋惕不安亦羚羊角最效,以其上可清头脑下可熄 肝风之萌动也。然此药价太昂,僻处药局又鲜真者,是以方中未用,且此证虽兼有脑膜炎 病,实因脏腑之邪热上蒸,清其邪热则脑膜炎自愈,原不必 注重于清脑也。

【目录】五、医案\(十四)伤寒门【篇名】2.伤寒脉闭属性:天津张××,年三十八岁,于季冬得伤寒证,且无脉。

病因
旬日前曾感冒风寒,经医治愈,继出门作事,又感风寒遂得斯病。


证候
内外俱觉寒凉,头疼,气息微喘,身体微形寒战,六脉皆无。


诊断
盖其身体素弱,又在重感之余,风寒深入阻塞经络,是以脉闭。拟治以麻黄汤,再重加补 气之药,补其正气以逐邪外出,当可奏效。


处方
麻黄(三钱) 生箭 (一两) 桂枝尖(二钱) 杏仁(二钱去皮) 甘草(二钱)

先煎麻黄数沸,吹去浮沫,再入余药同煎汤一大盅,温服,被复取微汗。

效果
服药后周身得汗,其脉即出,诸病皆愈。


帮助
按此证或疑系少阴伤寒,因少阴伤寒脉原微细,微细之至可至于无也。而愚从太阳治者,因 其头疼、微喘、寒战,皆为太阳经之现象,而无少阴证蜷卧、但欲寐之现象也。是以 于麻黄汤中,重加生黄 一两,以助麻、桂成功,此扶正即以逐邪也。

【目录】五、医案\(十四)伤寒门【篇名】3.伤寒脉闭属性:天津李姓童子,年十四岁,得伤寒脉闭证。

病因
其左肋下素有郁气,发动时辄作疼,一日发动疼剧,头上汗出,其汗未解,出冒风寒,

遂得斯证。

证候
头疼、身冷、恶寒、无汗、心中发热,六脉皆闭。


诊断
因其素有肋下作疼之病,身形羸弱;又当汗出之时感冒风寒,则风寒之入者必深,是 以脉闭身寒;又肋下素有郁气,其肝胆之火必然郁滞,因外感所束激动其素郁之火,所以心 中觉热。法当以发表之药为主,而以清热理郁兼补正之药佐之。


处方
麻黄(二钱) 玄参(六钱) 生怀山药(六钱) 野台参(二钱)

生鸡内金(二钱) 天花粉(五钱) 甘草(钱半)
先煎麻黄数沸,吹去浮沫,再入诸药同煎一大盅,温服取汗,若不出汗时,宜再服西药阿斯匹林一瓦以助其汗。

效果
服药两点钟,周身微发热,汗欲出不出,遂将阿斯匹林服下,须臾汗出遍体,翌日复诊,其 脉已出,五至无力,已不恶寒,心中仍觉发热,遂去麻黄,将玄参、山药皆改用一两,

服至三剂后;心中已不发热,遂将玄参、天花粉各减半,再服数剂以善其后。
【目录】五、医案\(十四)伤寒门【篇名】4.少阴伤寒属性:天津李××,年三十二岁,于夏季得伤寒证。

病因
午间恣食瓜果,因夜间失眠,遂食余酣睡,值东风骤至天气忽变寒凉,因而冻醒,其未醒 之时又复梦中遗精,醒后遂觉周身寒凉抖战,腹中又复隐隐作疼,惧甚,遂急延为诊视。


证候
迨愚至为诊视时,其寒战腹疼益甚,其脉六部皆微细欲无,知其已成直中少阴之伤寒也。


诊断
按直中少阴伤寒为麻黄附子细辛汤证,而因在梦遗之后,

腹中作疼,则寒凉之内侵者益深入也,是宜于麻黄附子细辛汤中再加温暖补益之品。

处方
麻黄(二钱) 乌附子(三钱) 细辛(一钱) 熟地黄(一两)

生怀山药(五钱) 净萸肉(五钱) 干姜(三钱) 公丁香(十粒)
煎汤一大盅,温服,温复取汗,勿令过度。

效果
将药