化人参之补力不使作满闷也。
三诊
将药连服五剂,咳喘皆愈,惟其脉仍逾五至,行动时犹觉气息微喘,此乃下焦阴分犹 未充足,不能与阳分相维系也。此当峻补其真阴,俾阴分充足自能维系其阳分,气息自不上奔矣。
处方
生怀山药(一两) 大甘枸杞(一两) 熟怀地黄(一两) 净萸肉(四钱) 玄参(四钱) 生远志(钱半) 北沙参(四钱) 怀牛膝(三钱) 大云苓片(二钱) 苏子(二钱炒捣) 牛蒡子(二钱捣碎) 生鸡内金(钱半) 共煎汤一大盅温服。
效果
将药连服八剂,行走动作皆不作喘,其脉至数已复常。从此停服汤药,俾日用生怀山 药细末,水调煮作茶汤,少调以生梨自然汁,当点心用之以善其后。
【目录】五、医案(一)虚劳喘嗽门【篇名】7.肺劳痰喘
属性:天津徐××,年三十四岁,得肺劳痰喘证。
病因
因弱冠时游戏竞走,努力过度伤肺,致有喘病,入冬以来又兼咳嗽。
证候
平素虽有喘证,然安养时则不犯,入冬以来,寒风陡至,出外为风所袭,忽发咳嗽。咳 嗽不已,喘病亦发,咳喘相助为虐,屡次延医,服药不愈,夜不能卧。其脉左部弦细而 硬,右部濡而兼沉,至数如常。
诊断
此乃气血两亏,并有停饮之证,是以其左脉弦细者,气虚也。弦细兼硬者,肝血虚津液 短也。其右脉濡者,湿痰留饮也。濡而兼沉者,中焦气化亦有所不足也。其所以喘而且嗽 者,亦痰饮上溢之所迫致也。拟用小青龙汤,再加滋补之药治之。
处方
生怀山药(一两) 当归身(四钱) 天冬(四钱) 寸麦冬(四钱) 生杭芍(三钱) 清半夏(三钱) 桂枝尖(二钱五分) 五味子(二钱捣碎) 杏仁(二钱去皮) 干姜(钱半) 细辛(一钱) 甘草(钱半) 生姜(三片) 共煎一大盅温饮下。
方解
凡用小青龙汤,喘者去麻黄加杏仁,此定例也。若有外感之热者,更宜加生石膏,此 证无外感之热,故但加二冬以解姜桂诸药之热。
复诊
将药煎服一剂,其喘即愈,又继服两剂,咳嗽亦愈强半,右脉已不沉,似稍有力,左脉 仍近弦硬,拟再以健胃养肺滋生血脉之品。
处方
生怀山药(一两) 生百合(五钱) 大枸杞子(五钱) 天冬(五钱) 当归 身(三钱) 苏子(钱半炒捣) 川贝母(三钱) 白术(三钱炒) 生薏米(三钱捣碎) 生远志 (二钱) 生鸡内金(钱半黄色的捣) 甘草(钱半) 共煎汤一大盅温服。
效果
将药连服四剂,咳嗽全愈,脉亦调和如常矣。
【目录】五、医案(一)虚劳喘嗽门【篇名】8.肺劳喘咳
属性:天津罗××,年三十四岁,得肺劳喘嗽病。
病因
数年之前,曾受肺风发咳嗽,治失其宜,病虽暂愈,风邪锢闭肺中未去,致成肺劳喘嗽证。
证候
其病在暖燠之时甚轻,偶发喘嗽一半日即愈,至冬令则喘嗽连连,必至天气暖和时 始渐愈。其脉左部弦硬,右部濡滑,两尺皆重按无根。
诊断
此风邪锢闭肺中,久而伤肺,致肺中气管滞塞,暖时肌肉松缓,气管亦随之松缓,其呼 吸犹可自如;冷时肌肉紧缩,气管亦随之紧缩,遂至吸难呼易而喘作,更因痰涎壅滞而嗽作 矣。其脉左部弦硬者,肝肾之阴液不足也。右部濡滑者,肺胃中痰涎充溢也。两尺不任重按 者,下焦气化虚损,不能固摄,则上焦之喘嗽益甚也。欲治此证,当先宣通其肺,俾气管之 郁者皆开后,再投以滋阴培气,肺肾双补之剂以祓除其病根。
处方
麻黄(钱半) 天冬(三钱) 天花粉(三钱) 牛蒡子(三钱捣碎) 杏仁(二钱去皮 捣碎) 甘草(钱半) 苏子(二钱炒捣) 生远志(二钱去心) 生麦芽(二钱) 生杭芍(二钱) 细辛(一钱) 共煎汤一大盅,温服。
复诊
将药煎服两剂,喘嗽皆愈,而劳动时仍微喘。其脉左部仍似弦硬,右部仍濡,不若 从前之滑,两尺犹虚,此病已去而正未复也。宜再为谋根本之治法,而投以培养之剂。
处方
野台参(三钱) 生赭石(八钱轧细) 生怀山药(一两) 熟怀地黄(一两) 生怀地黄(一两) 大云苓片(二钱) 大甘枸杞(六钱) 天冬(六钱) 净萸肉(五钱) 苏子(三钱炒捣) 牛蒡子(三钱捣碎) 共煎一大盅温服。
方解
人参为补气主药,实兼具上升之力。喻嘉言谓。“气虚欲上脱者专用之转气高不返。” 是以凡喘逆之证,皆不可轻用人参,惟重用赭石以引之下行,转能纳气归肾,而下焦之气 化,遂因之壮旺而固摄。此方中人参、赭石并用,不但欲导引肺气归肾
左旋