填满胸中，上至咽喉，并无容水之处，进水少许，必换出痰涎一口；且觉有气自下上冲，常作
呃逆；其脉洪滑而长，重按有力，一分钟约近九十至；大便数日未行。愚曰∶“此俗所称虾蟆瘟也。其毒热
炽盛，盘踞阳明之府，若火之燎原，必重用生石膏清之，乃可缓其毒热之势。”从前医者在座，谓曾用生石
膏一两，毫无功效。愚曰∶“石膏乃微寒之药，《神农本草经》原有明文，仅用两许何能清此炽盛之热毒。”
遂为疏方，用生石膏四两，清半夏四钱，金线重楼三钱，连翘二钱，射干二钱。煎服后，觉药停胸间不下，其
热与肿似有益增之势。知其证兼结胸，火热无下行之路，故益上冲也。复急取生石膏四两，赭石三两，又
煎汤服下，仍觉停于胸间。又急取赭石三两，蒌仁二两，芒硝八钱，又煎汤饮下，胸中仍不开通。此时
咽喉益肿，再饮水亦不能下咽，病家惶恐无措。愚晓之曰∶“余所以连次亟亟用药者，正
为此病肿势浸长，恐稍缓则药不能进。今其胸中既贮如许多药，断无不下行之理。药下行则结开便通，毒
火随之下降，而上焦之肿热必消矣。”时当晚十点钟，至夜半觉药力下行，黎明下燥粪若干，上焦肿热觉轻，
水浆可进，晨饭时牙关亦微开，服茶汤一碗。午后肿热又渐增，抚其胸，热又烙手，脉仍洪实。意其燥粪
必未尽下，遂投以大黄四钱，芒硝五钱，又下燥粪，兼有溏粪，病遂大愈。而肿处之硬者仍不甚消，胸间
抚之犹热，脉象亦仍有余热。又用生石膏四两，金银花、连翘各五钱，煎汤一大碗，分数次温饮下，日服
一剂，三日全愈。按此病实温疫（疫有寒温两种而寒者甚少），确有传染至猛至烈之毒菌，是以难治。又
按此证当二次用药时，若加硝、黄于药中，早通其大便，或不至以后如此危险，而当时
阅历未深，犹不能息息与病机相赴也。
有白喉证，其发白或至腐烂，实为传染病之一端。其证大抵先有蕴热，则易受传染。为其证内伤为重，宜
用凉润滋阴清火之品，而忌用表散之剂。然用辛凉之药以散其火郁，若薄荷、连翘诸药固所不忌也。《白喉
忌表抉微》中之养阴清肺汤、神仙活命汤二方，原为治白喉良方。而神仙活命汤中宜加连翘三钱；热甚者可
将方中生石膏加倍，或加两倍；若大便不通者，大黄、芒硝皆可酌加。白喉之病，又恒有与烂喉痧相并者（
参观医案中温疹兼喉痧治沈姓学生病案）。
又《灵枢》痈疽篇谓∶“痈发于嗌中，名曰猛疽，猛疽不治，化为脓，脓不泻，塞咽，半日死。”按
此证即后世所谓截喉痈。初起时，咽喉之间红肿甚剧，宜用消疮之药散之，兼用扁针刺之
使多出血。若待其脓成而后泻之，恐不容待其成脓即有危险也。
\x【消肿利咽汤】\x
天花粉（一两） 连翘（四钱） 金银花（四钱） 丹参（三钱）
射干（三钱） 玄参（三钱） 乳香（二钱） 没药（二钱）
炙山甲（钱半） 薄荷叶（钱半）
脉象洪实者加生石膏一两，小便不利者加滑石六钱，大便不通者加大黄三钱。
咽喉之证热者居多，然亦间有寒者（参观“论喉证治法”内治刘姓童子一案）。又咽
喉两旁微高处，西人谓之扁桃腺，若红肿西人谓之扁桃腺炎。若其处屡次红肿，渐起疙瘩，服清火药则微消，
或略有感冒，或稍有内热复起者，此是扁桃腺炎已有根蒂，非但服药所能愈，必用手术割去之，再投以清
火消肿之药，始能除根。若不割去，在幼童可累其身体之发达。
《金匮》谓妇人咽中如有炙脔（吐之不出吞之不下俗谓之梅核气病），此亦咽喉证
之一也。按∶此证注疏家谓系痰气阻塞咽喉之中，然此证实兼有冲气之冲也。原方半夏浓朴汤主之，是以半夏
降冲，浓朴开气，茯苓利痰，生姜、苏叶以宣通其气化。愚用此方时，恒加赭石数
钱，兼针其合谷，奏效更速（此证不但妇人男子亦间有之）。
<目录>三、医论
<篇名>85．论喉证治法
属性：愚弱冠时已为人疏方治病，然因年少，人多不相信。值里中有病喉者，延医治疗，烦愚作陪，病者
喉肿甚，呼吸颇难，医者犹重用发表之剂，而所用发表之药又非辛凉解肌，愚甚不以为然，出言驳之。医者谓
系缠喉风证，非发透其汗不能消肿。病家信其说，误服其药，竟至不救。后至津门应试，值《白喉忌表抉微》
书新出，阅之。见其立论以润燥滋阴清热为主，惟少加薄荷、连翘以散郁热，正与从前医者所用之药相反。
因喜而试用其方，屡奏功效。后值邑中患喉证者颇多，用《白喉忌表抉微》治法，有效有不效。观喉中，不必
发白，恒红肿异常。有言此系烂喉痧者，又或言系截喉痈者，大抵系一时之疠气流行而互相传染也。其病初
得脉多浮而微数，或浮而有力，久则兼有洪象