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139-医学经验录·医案-第27页

食后饱胀,消化不良,肢软,头晕,怔忡,此湿热未透,法当渗湿解热。
栀子四钱,西茵陈二钱,赤茯苓三钱,川木通钱半,猪苓二钱,莲子心二钱酸枣仁二钱,龙胆草二钱,橘络二钱,尖贝二钱,茅根二钱,另 用仙鹤草片一瓶分作三日服,全愈。
男,36岁
突患吐血,邻人告其买水参顿鸭,吃了一只,吐血见减。另日再吃一只血止。自以为病愈,乃乘舆往南昌清真馆食清炖鸭一只。当日傍晚归家,其见室内灯光,顿时眼花头晕,往后一摔,仰卧地下,随即血出,大呕大吐,量达盈盆,举家号叫,次日延三医会诊。梅、黄二医先我而至,颇受殷勤招待,我至其家,似无人过问,乃自往塾师处闲坐,旋即不辞而回。是日服梅、黄医方不效,但血不甚汹涌。其再延我诊,我推辞之,经再三请求,乃随往之。时见患者满面红光,唇满尚有血迹,六脉俱浮,关部不及四至,似此无根之脉,不便施治。适塾师云,此病是因食水参炖鸭,恐过于寒凉,要我从此考虑用药。余细察患者叫关窗户,并叫加背心,知有畏风表现。令其卧下,更觉肚内作响,血又大出,当时忆及王医曾用桂枝汤治疗吐血之经验,遂考虑其畏风是肺部有寒,确与食水参炖鸭有关。桂枝可宣发肺气,杭芍则调和营卫,姜枣以调和胃气,肺气一通,自然不畏风而寒自解矣。乃见症治症,拟方:
桂枝二钱,杭芍钱半,法夏一钱,姜枣各二
服一剂,当晚十二时,身上热蒸蒸 ,吐血时肚内不再作响,且觉爽快,亦不似昨日躲缩畏风。次日复诊脉象仍浮,但能应指,无紊乱脉象,前方之效已明。表寒既解,亟宜引血归经。
自附二钱,力参二钱,蒙桂末(冲服)一钱,炙草一钱,黑姜二钱,当归二钱,熟地炭三钱
服两剂,血止,目已不花,但稍有紫色血块出,知有瘀积。遂于前方加
田三七一钱,阿胶珠二钱
服两剂,血告终止。其眷属虑其吐血甚多,大伤元气,每日以冰糖炖燕窝当早餐,以清炖莲子当午餐,一星期后,患者胸脘板塞,喉间发痒,脉平。断因过食寒凉,停积上脘,致令胸口板塞。其喉痒者,是肺气被遏,急用萝卜子(炒香)五钱,水煎童便兑服。燕窝、莲子,一概停食,日进餐粥餐饭,忌油腻,粥内可加红豆一合,同炖。至于服药,则以生脉散常服。刻下暂服回龙汤(清早用自己尿服下)。
当日我将书上所谓“吐血不死,咳嗽必死”告其家属,并云其家尚有遗传性咳嗽,宜注意。以后若有梦遗,则肺病难免。后果如余言。
男,15岁
八月来咳嗽不止,间或痰带血丝。据述经X光透视为肺结核病。乡人云系童子劳,吃八角乌炖肉两次,从此病势日增。
察脉浮滑,关部尚能搏指,初咳时摇头掷之,认为伤风咳嗽,未得宣通肺气,肺气一通,咳嗽自愈。一钱被肺、泻肺、止咳、醒痰之品,均未采用。
前胡二钱,苏梗二钱,台党钱半,桔梗二钱,法夏二钱,,杏仁二钱,橘络二钱
服两剂,身体较为舒适,欲解衣。改方:
桑叶三钱,枇杷叶二钱,橘络二钱,前胡、桔梗、京半夏、瓜蒌仁、甜杏仁、冬瓜仁、佩兰叶、白前各二钱,薏苡仁三钱,藕节三个,藓茅根一握。令服四剂。
又嘱用猪油四两,先煎去渣,入糯米糖半斤,溶化,再入白蜜四两,同煎成丝,取出以磁罐盛之,每日用开水调服一匙,吃完为度。
服毕,云病好大半,白天不咳,仅夜间稍咳,面部稍见浮肿。我令购猪肺一叶,煮熟,外用五味子研末煎食,遂获全愈。
男,40岁
自知医。常患吐血,服药甚多。其吐血,四季不离棉衣,咳嗽痰少,汗出不止,一日访余,欲得良方。诊脉细数,断其肾虚卫弱,肺金不润。遂仿洄溪以琼玉膏治吐血法,于原方略事加减。
鲜生地一斤,人参须一两,藕一斤,云苓一斤,鲜茅根一握。同入铜锅煎至水剩半锅为度,捞起去渣,再煎剩八碗水后,入白蜜收膏以瓷罐装好,每日用一小盅,开水化服,以不畏风,不吐血为有效。
依法制服一月余,即不穿棉衣,吐血亦止,但咳得气急,遂令再服一料,全愈。
(57)呕血
男,年未详
某年端午节日,饮酒一碗半,食鱼肉甚多,酒后手舞足蹈,欲去划船,不意一跳而跌仆地下,即呕血甚多。余见其满口喷血,头向两侧转,面红亮,舌红甚,脉洪大无伦,骇甚。剥开眼皮视之,白珠如猪血,显系酒醉而血液妄行。令速购葛花五钱,如无葛花,则买葛根一两,温水浸软,同芦根一束捣烂敷胸口。外以新汲井水漂发(此人幸有长发六寸),持碗盛水,令其发垂入碗内(切勿以水淋头),至其不摇头为止。同时,以花蕊石末,五钱,水煎童便兑服。敷药后约十分钟,患者手摸敷药处,两目即开。随即腹内大鸣,患者又手摸腹。口内所哺,有血水夹内,间或叹气。余令用竹床放睡,勿惊动,暂勿乱进食。是夜三点钟大汗。另日清晨能说话,换方犀角地黄汤,加入灶心土一块。两剂后大效。余嘱停药,可连服绿豆炖粥,日三次,切勿乱进食。患者若感饥饿,可用精肉炖汤,食汤勿食肉,此养胃法也。必俟胃热解除,胃津充沛,方可进食。依此法,获全愈。