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大汗淋漓,寂寂无闻而逝。余以为李自知医,素喜用附桂参茸,此证已吃附子不少,因而斲丧元阳,且其中尚有房劳也。其以手牵阴茎,不无感受阴阳易中之阴易。如此真阳一动,气绝须臾矣。录此作研究伤寒论阴阳易和女劳复之参考。男,50岁精神疲惫,若有所失。某医拟方,令服四十剂,其服至二十余剂,未见动静,自觉食欲减少,丢药不吃。数度更医,自认不合病情,悉弃之。迳自找我求治,并自带伙食行李,拟住诊十余日。余见其形色憔悴,语言在腹中转,诊脉两手均不及四至,察反关,亦无动际。
问其饮食如何?曰食不多,不知味,便带黑色,目视阳光及灯光均为黄色,舌知心异隐黄,额上、两腋、胸部有黄汗。断为脱营症,五脏俱伤,万无生理,碍难处方。然又未敢造次,遽尔拒绝。及薄暮,力促开方,我借其旅途劳顿推脱之。是夜踌躇良久,似此病无生机,倘妄投药饵,当引认症不清之咎,遂拟参麦汤,以脉无动际为依据,若生脉有望,再作办法。为免浪费,以玉竹代洋参。另日煎服一剂,当夜屙出两节炭色粪便,再诊与前无异,且鼻色如煤,断其五脏皆绝,为难挽救,乃向其子建议从速回家。
患者无奈何,潸然泪下,令我叫个病名,俾回家翻书。我以“脱营”二字告之。并对其子言明十日内必有凶险。回家后七日,气脱而终。按脱营者,即先贵后贱,营血与卫气不相济。此证直达肝肾,实非遗精、多梦、头晕、目眩等可治之症相比拟。(40)阴阳易男,35岁回乡探亲,在家与新纳妇共宿三晚。复因其戚葬坟,在外露宿一夜。回省途中,遇倾盆大雨,衣服湿透,顿觉寒湿难当,比夜寒热交作。其人卧床,目光放大,目陷形焦,声音低微,呼吸不相接续,面色晦暗,脉无伦次,说话半句,转身不语,颈项红色隐隐,将有浮阳外见之虑,不敢开方。
其同事以为我是乡下医,颇不介意。改延某医,投防风通圣散,服后烦躁大作,其妻要我开方,我复辞之。又更医,投大承气汤,病益剧,第四日送南昌医院。有人问我何故不开方?我以阴阳易告之,此证不过七日死。其起病之第七日,果卒要院。(41)伏暑、中暍女,年未详夜间偶发潮热,似有似无,人事不清,尽透大气,恶闻人声,时起时卧,面向里睡,渴不欲饮。医以正气散之治,汗出而烦益甚。从症论之,此受阴暑,暑伤气分,内外两格。而其寸脉见大,关部不及四至,尺部洪而无力。
因虑脉与病不合。踌躇良久,碍难处方。遂舍脉从症,嘱其恣食黄瓤瓜,食至不喜吃为度。患者闻之,跃然求食。约食三斤有余,患者叫大便,下水液盈盆,云腹中大为舒畅,上床欲睡。余在病家达四小时,顿见病机若失。当时见其手、面部毫毛竖起,腠理定不宣通,嘱服十物香薷饮,忌油腻,预言秋后必发疟。因其喜凉恶燥,每日深巷纳凉,腠理闭塞,待秋后金燥临旺,疟不免也。至重阳,果打皮寒。男,年未详盛暑正午,炎日当空,余路过芦坑,见路旁睡一牛贩,双手捧腹,叫肚痛难受,求水喝,但爬不起来。
其面色赤,舌红,认为中暍,即请芦坑街人抬至阴凉处,先用热土置其脐上,余然后对准脐上射尿,至将土射湿为度,防热深入。不到一句钟,该患者已能爬起。后有胡医经过,给太乙救苦丹十粒,两次服下全愈。女,40岁深秋患潮热,不进饭食者半月,每日仅食稀米粥、莲子汤等,该妇身体丰满,两颐微红,眉蹙神倦,寸尺均浮数,关部沉而无力,舌微红,中心隐黄,唇色淡红,喉间有酸苦难受。断其伏暑郁冒。
眉蹙颐红,当有胃热外见,半月不进饭食,非阳明胃实之可下症,午后潮热,是腠理热,外表不热,乃腠理暑湿内伏,是以不能治表,处方三仁汤:白叩仁、薏苡仁各三钱,冬瓜仁四钱,水煎服。复诊脉浮稍平,六部一般,舌红,中心隐黄较厚,颐红梢淡,知胃热渐退。该妇云昨晚服药后,打呃三个,腹鸣十余分钟,夜半喉间无酸苦味,仅口微苦。余断其胃热乃暑郁激成,再以三仁汤加味:煅石膏三钱,香薷二钱,佩兰叶二钱,沙参二钱,益元散三钱,郁金钱半,扁豆二钱,云苓二钱,鲜荷梗二尺同煎。
服二剂,汗出不多,潮热已解,胃口渐趋正常,想吃粥,但吃下作饱。停药五日后,遂大寒大热。因我已下乡,另延黎医以小柴胡治愈。经云:“夏伤于暑,秋必痎疟,”此必然事也。男,50岁深秋潮热不退者十余日,面色晦黄,形容焦瘦。据云因受寒而起,当初似疟非疟,无大热,自觉皮肤内蒸蒸,舌边红微黄,能食,二毛骨耸然现象,脉象寸口,浮数无力,