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”至“方月”一节,论用之一候也。时化之常者,六部生气之常化也。司化之常者,司天在泉六位之常化也。气化之常者,五运之常化也。厥阴所至为风生,终为肃,少阴所至为热生,中为寒,太阴所至为湿生,终为注雨,少阳所至为火生,终为蒸溽,阳明所至为燥生,终为凉,太阳所至为寒生,中为温者,其风生、热生、湿生、火生、燥生、寒生六者,本气也;终为肃,终为注雨,终为蒸溽,终为凉四者,标气也;中为寒中为温二者,中气也。夫本之下,中之见也,见之下,气之标也。
故其生物之德,皆始于本气,终于标气,而中气常居标本之中。故言标本,则中气在其中矣。惟少阴、太阳言中而不言终者,盖少阴、太阳,中气与标气同,故言中则标气亦在其中矣。德化之常者,德生植物之常化也,其次德化之常者,德生动物之常化也。凡此十二变者,言前德化政令病变十二节之候,若不当岁步主客正位而至者,则属变气而为胜复也。凡胜复之候,至其胜气,变德则报复以德,变化则报复以化,变政令则报复以政令,而其气之往复不能相移也。
所变之气,居高则报复亦高,居下则报复亦下,居后则报复亦后,居前则报复亦前,居中则报复亦中,居外则报复亦外,而其位之高下,亦不能相移也。由是言之,则天下风、寒、暑、湿、燥、火之变常,不能同也。南方清燥而旱,北方雨湿而潦者有之,中原冰雪而寒,左右郁蒸而热者有之。况地理有高下,情势有大小,高者气寒多清燥,下者气热多雨湿,小者小异,大者大异,而错杂于天道不一之变矣。王氏释高下前后中外,俱作人身生病之所,而不及地理之分野,宜乎程子以天下旱潦常不同之义,非运气主岁之说也。
风胜则动,热胜则肿,燥胜则干,寒胜则浮,湿胜则濡泄,甚则水闭肿,随气所在以言其变者,胜复为病之位也。假若风于高处胜,则人身亦于高处病,头重而掉眩;风于下处胜,则人身亦于下处病,足动而战栗。又如热于高处胜,则人身亦于腰上分野病肿热;热于下处胜,则人亦于腰下分野病肿热,皆随六气胜复之所在高下前后中外,以言其变病之所也。六气之用,各归不胜而为化者,谓各归不胜之方月施化也。方月者,假如厥阴司天之岁,则阳明之位在泉左间,其方月东北,初之气也;
太阳之位右间,其方月东南,二之气也;厥阴之位司天,其方月正南,三之气也;少阴之位在天左间,其方月西南,四之气也;太阴之位在泉右间,其方月西北,五之气也;少阳之位在泉,其方月正北,终之气也。故其岁施用太阴雨化,施于东南二之气太阳之位;太阳寒化,施于西南四之气少阴之位;少阴热化,施于东北初之气阳明之位;阳明燥化,施于正南三之气厥阴之位;厥阴风化,施于西北五之气太阴之位,皆各命其所在之化,以征验其所施之化,于岁同法推之也。
自得其位,在本位之方月施化也。如厥阴之岁,则太阴自得于西北五之气本位施雨化,太阳自得于东南二之气本位施寒化,少阴自得于西南四之气本位施热化,少阳自得于正北终之气本位施火化,阳明自得于东北初之气本位施燥化,厥阴自得于正南三之气本位施风化,于岁同法推之也。大者之至徐而常者,六气之盈者为病,则其势反徐而微,治法当逆之也。少者之至暴而亡,六气之虚者为病,则其势反暴而甚,治法当从之也。人见其气暴烈,骤用峻剂攻之,则热病未已,寒病复始,殊不知大者之气反微,少者之气反甚也。
帝曰∶愿闻阴阳之三也何谓?岐伯曰∶气有多少异用也。帝曰∶阳明何谓也?岐伯曰∶两阳合明也。帝曰∶厥阴何也?岐伯曰∶两阴交尽也。帝曰∶幽明何如?岐伯曰∶雨阴交尽故曰幽,两阳合明故曰明,幽明之配,寒暑之异也。帝曰∶分至何如?岐伯曰∶气至之谓至,气分之谓分,至则气同,分则气异,所谓天地之正纪也。帝曰∶夫百病之始生也,皆生于风、寒、暑、湿、燥、火,以之化之变也。经言盛者泻之,虚者补之,余锡以方士,而方士用之,尚未能十全,余欲令要道必行,桴鼓相应,犹拔刺雪污,工巧神圣,可得闻乎?
岐伯曰∶审察病机,无失气宜,此之谓也。帝曰∶愿闻病机何如?岐伯曰∶诸风掉眩,皆属于肝。诸寒收引,皆属于肾。诸气郁,皆属于肺。诸湿肿满,皆属于脾。诸热瞀,皆属于火。诸痛痒疮,皆属于心。诸厥固泄,皆属于下。诸痿喘呕,皆属于上。诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火。诸痉项强,皆属于湿。诸逆冲上,皆属于火。诸胀腹大,皆属于热。诸躁狂越,皆属于火。诸暴强直,皆属于风。诸病有声