。何肢冷?曰∶冷厥,心内热。曰∶何喘?曰∶搐之甚也。曰∶何以治之?曰∶凉惊丸,鼻中灌之,必搐止。钱又问曰∶既谓风病温壮,搐引目斜露睛,内热支冷,及搐甚而喘,并以何药治之?李曰∶皆此药也。钱曰∶不然。搐者,心肝实也;身微热者,日西肺用事之时也;肺主身温,今且热者,肺虚也;目微斜露睛者,肝肺相乘胜也;四肢冷者,脾虚也,肺若虚甚,则脾母亦弱,木气乘脾,四肢即冷。治之当先补脾肺,用益黄散、阿胶散,得脾虚退,然后治其心肝,以泻青丸、导赤散、凉惊丸治之,九日愈。
因潮热发搐,在亥、子、丑时者,此肾用事之时也。不甚搐而卧不稳,身体温壮,目睛紧斜视,喉中有痰,大便银褐色,乳食不消,多睡不省,当补脾治心。补脾,益黄散;治心,导赤散、凉惊丸。(洁古云∶皆因大病后脾胃虚损,多有此疾。)伤风发搐,因伤风后得之,口中气出热,呵欠顿闷,手足动摇,当发散,大青膏主之。小儿生来怯弱者,多此病也。(大青膏方见伤寒。)〔洁〕伤风发搐,因伤风而得之。症同大人伤风寒痰之类,当辨有汗无汗。
阴阳二症,用大青膏、小续命之类开发则愈。(大青膏,阴症;小续命,阳症也。)〔钱〕伤食发搐,因伤食后得之,身体温,多唾多睡,或吐,不思乳食而发搐,当先定搐,搐退,白饼子下之,后服安神丸。〔洁〕伤食发搐,谓不因他症忽然而搐。此因饮食过度,致伤脾胃,故儿多睡多吐,不思饮食;脾胃既虚,引动肝风则发搐。当先定其搐,加羌活、防风,煎下泻青丸,后用白饼子下其食,渐渐用调中丸、异功散养其气。〔钱〕百日内发搐,真者不过两三次,必死。
假者频发不为重。真者内生惊痫,假者外伤风冷。盖血气未实,不能胜任,乃发搐也。欲知假者,口中气出热,治之可发散,大青膏主之,及用涂囟浴体法。李司户孙,百日病来搐三五次,请众医治。或作天吊,或作胎惊,或作惊痫,皆无应者。后钱氏用大青膏如豆许一服发之,复与涂囟法及浴体法,三日而愈。何以然?婴儿初生,肌骨嫩怯,一被风伤,遂不能任,故发搐也。然频发者轻,以客风在内,每遇不任即搐,轻则易歇,故发频也。搐稀者是五内发病,不可救也。
频搐者宜散风冷,故用大青膏,亦不可多服。盖儿至小,易虚易实,多即生热,止宜用下涂囟法。麝香(一字)蝎尾(去毒,为末,半钱)薄荷(半字)蜈蚣(炙)牛黄青黛(各一字)上同研末,用熟枣肉剂为膏,新绵纸上涂匀,贴囟上,四旁可出一指许,火上炙,手频熨。百日里外儿,可用此涂囟法。〔垣〕外物惊宜镇平之,以黄连安神丸。若气动所惊,宜寒水石丸、黄连安神丸。(黄连安神丸见燥条,寒水石丸见治法。)按外物惊者,元气本不病,故治以黄连安神之苦寒。
气动惊者,不因外物惊,元气自有病,故治以寒水石,安神之甘寒也。〔钱〕
镇心丸
凉心经,治惊热痰盛。甜硝(白者,一两)人参(一两)甘草(炙)寒水石(烧。各两半)山药(白者,二两)白茯苓(二两)朱砂(一两)龙脑麝香(各一钱,三味另研)凡急慢惊,阴阳异证,切宜辨而治之,急惊合凉泻,慢惊合温补。上急惊症,属木火土实也。木实则搐而力大,目上目札,所谓木太过曰发生,其动掉眩癫痫是也;火实则身热面赤;土实则不吐泻,睡合睛。故其治法合凉泻,而用凉惊丸、利惊丸之类。慢惊症属木火土虚也。木虚则搐而力小,似搐而不甚搐,经所谓木不及曰委和,其病摇动注恐是也,谓手足搐动,腹注泄,心恐悸也;
火虚则身冷,口气冷;土虚则吐泻,睡露睛。故其治法合温补而用羌活膏、益黄散。有热者,用东垣黄益黄散。其东垣非钱氏羌活膏治慢惊者,谓土虚泄泻,火木乘之,谓手掌与腹俱热之症。若火木土俱虚,而摇动恐悸注泻手腹冷者,非羌活膏不能治之。〔丹〕急惊主痰热,当凉泻之,只用降火下痰养血之药。慢惊主脾虚,所以多死。先实脾土,后散风邪,只用朱砂安神丸,更于血药中求之。(如四物、四君子、东垣黄益黄散详用。)〔钱〕急惊因闻大声或大惊而发搐,过则如故,此无阴也,当下利惊丸主之。
小儿急惊者,本因热生于心,身热面赤,引饮,口中气热,大小便黄赤,剧则发搐。盖热甚则风生,风属肝,此阳盛阴虚也,故利惊丸主之,以除其痰热。不可用巴豆及温药大下之,恐搐虚热不消也。小儿热痰客于心胃,因闻大声非常,则动而惊搐矣。若热极,虽不闻声及惊,亦自发搐。〔洁〕急惊者阳症也,俱腑受病
左旋