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。恶寒者,不可下。呕吐者,不可下。不转矢气者,不可下。(转矢气者,下泄也。)小便清者,不可下。大便坚,小便数,不可用承气汤攻之。(乃脾约丸症也。)大便硬,小便少者,未可攻。阳明病自汗出,若发汗小便自利者,不可下。(宜用蜜煎导之。)〔云〕非往来寒热者,不可和。非胁肋急痛者,不可和。非胸满而呕者,不可和。〔海〕太阳传阳明,其中或有下症,阳明症反退而无热,与不渴,却显少阳症,是知可解也。太阳症知可解者,为头不痛,项不强,肢节不痛,则知表易解也。
阳明症知可解者,为无发热恶热,则知里易解也。少阳知可解者,寒热日不移时而作,邪未退也,若用柴胡而移其时,早移之于晏,晏移之于早,气移之于血,血移之于气,是邪无可容之地,知可解也。可解之脉浮而虚,不可解之脉浮而实。浮而虚者只在表,浮而实者知已在里也。汗多不解者,转属阳明也。伤寒不头痛,知邪不在经。若头痛,知邪在经也。六经传足传手经则愈。阳中之阴,水,太阳是也。为三阳之首,能巡经传,亦能越经传。阳中之阳,土,阳明是也。
阳明为中州之主,主纳而不出,如太阳传至此名曰巡经传也。阳中之阳,木,少阳是也。上传阳明,下传太阴,如太阳传至此为越经传。阴中之阴,土,太阴是也。上传少阳为顺,下传少阴为逆,如传少阴为上下传也,如太阳传太阴为误下传也。阴中之阳,火,少阴是也。上传太阴为顺,下传厥阴为逆。如太阳至此,乃表传里也。阴中之阴,木,厥阴是也。上传少阴为实,再传太阴为自安。太阳六传太阳者,巨阳也,为诸阳之首,膀胱经病。若渴者,自入于本也,名曰传本。
太阳传阳明胃土者,名曰巡经传。为发汗不尽,利小便,余邪不尽,透入于里也。太阳传少阳胆木者,名曰越经传也。为元受病,脉浮自汗,宜用麻黄汤而不用故也。太阳传太阴脾土者,名曰误下传。为元受病,脉缓有汗,当用桂枝而反下之所致也,当病腹痛,四肢沉重。太阳传少阴肾水,名曰表传里。为病急当下,而反不攻不发,所以传里也。太阳传厥阴肝木者,为阴不至于首,惟厥阴与督脉上行太阳相接,名巡经得度传。〔《本》〕有人病伤寒无汗,恶风,项既屈而且强。
予曰∶项强KTKT,葛根汤症。或问曰∶何谓KTKT?予曰∶KTKT者,如KT疾屈而强也。谢复古谓病患羸弱,须凭KT而起误也。盖仲景论中极有难晓处,振振欲擗地,心中懊,外气怫郁,郁冒不仁,膈内拒痛,如此之类甚多。(成无己云∶KT,音殊,KT为短羽鸟不能飞腾,动先伸引其头项。背强者,动亦如之。非若KT案之KT而可偃屈也。甚得仲景之旨。)
【目录】卷之三十·伤寒部
【篇名】太阳病
属性:太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。太阳病,发热汗出,恶风脉缓者,为中风。太阳中风,阳浮而阴弱, 阳浮者热自发,阴弱者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。太阳病,头痛发 热,汗出恶风者,桂枝汤主之。太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。病 人脏无他病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈,宜桂枝汤。
桂枝汤方
桂枝芍药生姜(各三两)甘草(二两)大枣(十二枚)上咀,每服五钱,水煎,去渣温服,须臾热稀粥一盏,以助药力,令一时许,遍身微汗者佳,不可令如水淋漓。若一服便得汗,勿再服。或无汗,或小便数,手足冷者,不可服。《活人》云∶桂枝、麻黄,若夏月用,加黄芩、知母、石膏,总不如陶尚文用羌活冲和汤为最稳。上桂枝汤。许学士云∶有人病发热恶寒,自汗,脉微弱而浮,三服汤而愈。此方在仲景一百十三方内独冠其首,今人全不用,何也?
仲景云∶太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者云云至翕翕发热,宜桂枝汤。此脉与症,仲景说得甚明,后人看不透,所以不敢用也。假令寸口脉微,名曰阳不足,阴气上入阳中,则洒淅恶寒也。尺脉弱,名曰阴不足,阳气下陷入阴中,则发热也。此谓元气受病而然也。又曰∶阳微则恶寒,阴微则发热。医既汗之,使阳气微,又大下之。令阴气弱,此谓医所使也。大抵阴不足阳往从之,故内陷而发热,阳不足阴往乘之,故阴上入阳中则恶寒,举此二端,明白易晓,何惮而不用桂枝汤哉。
太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,
麻黄汤
主之。 麻黄(去节,先煮去汗,焙,三两) 桂枝(二两) 杏仁(七十个